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不久前一男性糖尿病患者就诊于哈医大四院内分秘科，该患者50岁,糖尿病史6年，口服降糖药治疗，血糖控制不佳，血糖波动大，足第5趾外侧无明显诱因出现水疱，自行撕破水疱处皮肤，引起皮肤感染，周围红肿，伤口化脓，经久不愈。

这种情况，称之为糖尿病足，是糖尿病人常见的并发症。国外资料统计，糖尿病病人的下肢截肢率是非糖尿病病人的15倍。因糖尿病性足坏疽住院者占全部糖尿病住院病人的20%，其中3%被截肢，可见其危害之大。而糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变。

因此，确定自己是否患有糖尿病血管病变和（或）神经病变，是否属于糖尿病足高危人群，并定期进行检查，评价危险性，接受有关足部处理的教育，则可使截肢可能性大大下降。

哈医大四院内分科成立糖尿病足诊治室，拥有四名足医生、四名足护士，均为北京、上海学习归来，掌握先进的糖尿病足诊断及治疗技术，大大提高了阿糖尿病足的治愈率、明显降低截肢率，并引进英国亨特来糖尿病足诊断箱，可进行踝肱指数（ABI）检测评估糖尿病血管病变；可进行触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查评估糖尿病神经病变。可筛查糖尿病足，评估患糖尿病足危险性，可判断糖尿病足愈后，指导治疗，评估治疗效果。同时每周一、二、三、四、五下午（法定假日除外）均进行义务糖尿病教育，使患者接受足部处理的教育，通过早期正确的糖尿病足预防和治疗，使患者免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。

那么一个糖尿病人怎样才能防止糖尿病足的发生那？

糖尿病人要防止糖尿病足，首先要及早治疗糖尿病，使血糖控制到接近正常水平；在控制好血糖的情况下，还应调整好自己的血压和血脂，并应立即戒烟。

其次要定期评估糖尿病血管病变和（或）神经病变，让你的主治医生每年至少检查一次你足部的血管，肌肉，神经是否有损伤。如存在损伤应综合治疗糖尿病血管病变和神经病变；

再次是鞋袜的选择，合适的鞋和袜将保护你的双足：鞋：

鞋的选择对足部健康是十分重要的。穿着一对合适的鞋子，可以保护双脚。如果穿着一对不合规格的鞋子，能使脚部受伤，后果严重。糖尿病人为防止糖尿病足，选买鞋子时，必须选宽松合适的，千万不能买刚合脚的。

（A）购鞋须知：

1.最好是在下午或黄昏选购鞋子。因为一天的活动后，双脚的尺码会比早上时略为增大。所以在黄昏时选购鞋子，尺码会较为适合。2.如果左右脚尺寸有别，应选较大的为标准。3.购鞋时，最好能准确地量度脚与鞋的尺码。避免因为脚部感应差而购买了过紧或过宽的鞋子。4.尽量选择软皮面、厚胶底、缚鞋带或魔术贴的鞋，款式要简单。密头鞋较凉鞋更能保护双脚，因此糖尿病患者不应穿着凉鞋或拖鞋外出。5.切勿选购尖头鞋。鞋头要有足够的空间，防止脚趾受挤压而形成水泡或鸡眼。6.穿高跟鞋是会导致脚底受压力，形成厚茧，应尽量避免。

（B）穿鞋要点：

1.穿着新鞋的时间不宜过久。因为新鞋较硬，容易令脚部受损。最好先试穿一至二小时，待适应后才慢慢增加穿着的时间。2.试穿新鞋后，需要小心检查双脚，如果发现有水泡、皮肤破损或红肿之情况，即表示新鞋的尺码或鞋形不适合，应不宜再穿着。3.在穿鞋之前，必须检查鞋是否有内藏杂物，如硬币、钉子、沙石等，以免因脚部感觉迟钝而被鞋内藏物弄伤脚部。4.鞋子如有爆线或鞋垫有折皱，必须修补妥当才能穿着。5.应尽量避免赤脚走路，即使在室内、厨房、浴室等地方，亦应穿上拖鞋。

袜：

一对合适袜子，不但能保护双脚，有吸汗作用及避免脚部与鞋子的磨擦。

1.避免穿着尼龙袜，应选购柔软的棉质袜。2.不宜穿着袜头部份弹性过强及过紧的袜，以免影响血液循环。3.不可穿着破烂的袜子，因破口若套住脚趾，会影响血液循环。4.不宜修补破烂的袜子，因缝口会弄伤脚部。5.袜子应每天更换，保持脚部清洁。6.当天气寒冷时，穿较厚的羊毛袜作保暖。7.不要坐近暖炉及用任何热敷或暖水袋等，以免烫伤皮肤。

最后就要注意足部的检查和护理，以及正确处理足部异常问题。

下面就向大家介绍一些足部的检查和护理的小常识，以及如何正确处理足部异常问题。

病人每天应检查足背、足底及足趾。如果足底看不清，可在地上放一面镜子来检查。检查时要手眼并用，看有没有粗糙、干裂、割破、起泡之处，有无过冷或过热点及无感觉部位。如有，应及时请医师处理，否则有可能一夜间就起变化。

要每天洗脚，但水温应由家人来调节。因为病人脚麻木，伸进烫水而无感觉，引起烫伤水疱。如皮肤干燥，可在洗足后擦上冷霜。不要赤脚走路，以免损伤。穿鞋前检查一下鞋子里面有无不平及突起，特别注意有无钮扣、别针、小石子等掉在鞋里。平时足部不能用电热垫或热水袋。脚实在感到冷时，应穿上厚软的羊毛袜。足部应适当活动以增加血流量。

足部问题处理方法：

1.陷甲：

-如果视力欠佳，可请家人帮助。-陷甲不可自行修剪，应由足病诊疗师代为处理。-要平着横剪趾甲，不要修圆，以免造成伤口，引起发炎。趾甲角太过尖利，可用趾甲锉把脚甲锉滑。

2.鸡眼与厚皮：

-不可让别人或自行切割鸡眼及厚皮，应由足病诊疗师代为处理。-不要涂鸡眼药水或贴鸡眼胶布，由于俩者都含有强烈的腐蚀性药物，除了腐蚀鸡眼或硬皮外，还会侵蚀周围的皮肤而引至溃烂。

3.真菌感染：

-脚汗多的人，特别容易受真菌感染，所以要常保持脚部干爽。-如患有足部真菌感染，应由医生或足病诊疗师所指定之药粉扑于鞋内，防止真菌繁殖。-脚部如有细菌类感染，须由医生或足病诊疗师诊治，避免恶化而造成溃烂。

4.脚部损伤：

如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：①用清水或盐水清洗伤口②轻轻拭干③用医用敷料覆盖④每天更换敷料

如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!

虽然对于大多数糖尿病友来说，糖尿病并未为你带来严重的足部病患，但是必须要有良好的足部护理习惯。尤其对于那些年逾四十及足部感迟钝的糖尿病患者，每天的足部护理更不容忽视。只有从我们身边的小事做起，做好足部的检查与护理，选好自己的鞋和袜，才能预防糖尿病足的发生。