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糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，据数据统计：糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍，而在我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%，因此，糖尿病患者预防糖足十分重要。

在昨天的糖尿病自我管理学校课堂上，医院卫教师张淑娟向前来听课的50多位糖友，讲述了糖尿病足病的危害以及如何预防糖尿病足的发生。张淑娟卫教师说：“早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。尤其是我国北方地区的糖尿病患者，高血压、血脂异常、冠心病、肾脏疾病、视网膜病变和神经病变患病率高，合并的其他危险因素多，糖尿病足病预后更差，所以，糖友们要严格控制血糖，预防糖尿病足的发生。”

糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变；常伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变。多见于下肢，临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行，继而出现溃疡、坏疽为特征，常导致患者截肢而致残。

糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。有研究根据病变因素的来源及其可控性将糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及依从性低等；内部因素主要有糖尿病病程长，合并肾病变、眼底病变，神经病变，足部变形等。

糖尿病足的发病主要与以下因素有关：

1、神经病变。在我国糖尿病患者中大约有50％以上合并有神经病变，无论感觉神经还是自主神经病变，都是发生糖尿病足病的危险因素。多数情况下，神经病变并不直接引起溃疡，但患者在无知觉的情况下易发生足部损伤；糖尿病神经病变常引起皮肤干燥和在压力大的区域出现胼胝，引起步态的改变，使行走时局部压力增加，容易形成溃疡；自主神经病时汗腺分泌汗障碍，使下肢和足的皮肤干燥、开裂等；这些都是引起足溃疡的危险因素。

2.血管病变。由于长期持续的高血糖，导致糖化血红蛋白增高，因为蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加，导致局部血液灌注不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死溃烂。

3.感染。由于血糖控制不良、血糖过高，为细菌提供了培养基，使细菌滋生繁殖，导致糖尿病患者出现后伤口难以愈合和控制。

4.免疫障碍。由于糖尿病患者白细胞功能和细胞免疫受损导致抵抗力低下，所以较一般人感染的机会更多，导致发生糖尿病足。

1.病程超过10年；

2.长期血糖控制不良；

3.穿不合适的鞋；

4.有足溃疡的既往史；

5.有神经病变和/或缺血性血管病变的症状。

6.糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变等）；

7.个人因素：血糖控制差、缺乏足部护理，鞋袜不合脚、吸烟，酗酒等。

1.严格控制血糖。控制血糖是治疗糖尿病足的根本，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。

2.对心血管疾病高危因素的控制。高血压、血脂异常是引起糖尿病血管病变的危险因素。对于年龄大于50岁的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素者，在没有禁忌证的情况下，应口服阿司匹林以预防或延缓LEAD的发生。

3.戒烟。研究表明：吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素。吸烟的糖病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。

4.适度运动。运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一，可帮助患者减轻体重，控制血糖，同时增加胰岛素抵抗；适当的运动还可促进足部的血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。

5．及时筛查。对于50岁以上的糖尿病患者，应进行常规的下肢动脉病变的筛查，全面评估下肢血管状况。伴有LEAD发病风险因素（如心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄均应该进行全面的动脉病变检查及评估。

6.发现异常，及时就医。已发生了溃疡的患者，医院就诊，不可自行处理伤口或置之不理。