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沙格列汀较阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年T2DM患者效果更佳

血糖变异性（GlycaemicVariability，GV）和HbA1c是血糖管理的重要监测指标，是评估糖尿病发展和并发症发生风险的重要因素。阿卡波糖是已知的能改善血糖变异性的二线降糖药。沙格列汀是一种新型降糖药物，对GV的效果尚未明确。近日王曼曼和其同事进行了一项研究，对比沙格列汀和阿卡波糖治疗二甲双胍控制不佳的老年T2DM患者的疗效。

该研究纳入90名年龄大于60岁血糖控制不佳（FBG8.5mmol/L，HbA1c7.5%）的T2DM门诊患者，均应用二甲双胍单药治疗超过6个月。随机分为加用沙格列汀（5mg，1次/日）或阿卡波糖（50mg，3次/日）组，治疗1年。分别于试验的第3个月、第6个月和结束时进行连续3天分别在7个时间点（空腹血糖、午餐前、晚餐前、早、中、晚三餐后2h、睡前）自我血糖监测。

研究结果显示两组所有随机变量结果相似。试验期间没有发生严重低血糖事件。加用沙格列汀或阿卡波糖后，患者体重、肝功能、肾功能未发生改变。胰岛素抵抗(HOMA-IR),β细胞功能(HOMA-β)和脂代谢有所改善（无统计学意义），这种改善在沙格列汀组更为明显。两组的HbA1c和FBG较基线水平均有显著下降（P＜0.05），沙格列汀组的下降较阿卡波糖更为显著（P＜0.05），沙格列汀比阿卡波糖组有更多患者HbA1c7.0%(比例分为7.32%、2.50%)。

王曼曼和其同事最后总结到，二甲双胍控制不佳的老年T2DM患者，联合沙格列汀与联合阿卡波糖对血糖波动的控制疗效相似，但沙格列汀的疗效更优。

参考文献：

WangM,etal.Saxagliptinissimilaringlycaemicvariabilitymoreeffectiveinmetaboliccontrolthanacarboseinagedtype2diabetesinadequatelycontrolledwithmetformin[J].DiabetesResearchandClinicalPractice.,(3):e67-e70.