作者：何亚丽

很多人认为只要打了胰岛素就停不了了，其实这是错误的说法。我今天和大家分享一位糖友的病例，他的经验告诉我们：病程短的患者通过短期强化胰岛素治疗方案，血糖平稳后是可以停掉的，换成口服药治疗血糖一样好。

无论是糖尿病患者还是患者家属，对于胰岛素治疗的自我管理并不了解，甚至存在不少误解。糖尿病患者常纠结于“用还是不用”、“用了会不会成瘾”的问题。其实，胰岛素是一种生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰岛素，是因为体内缺乏胰岛素。因此，糖尿病患者可以通过补充胰岛素达到控制血糖的目的。有的患者当血糖控制平稳后，仍可换回口服药治疗。由此可见，胰岛素治疗完全是生理需要，绝对不会成瘾。一部分糖尿病患者认为打了胰岛素就说明糖尿病已经到了非常严重的阶段。其实，对于糖尿病严重程度的判断，需要结合患者患病时间长短、血糖控制的情况、并发症的多少和程度、高血压、血脂紊乱等合并疾病以及全身重要器官功能等多个因素进行综合评判，而糖尿病患者是否需要打胰岛素，主要是根据患者体内胰岛素缺乏程度、口服药物能否有效降低血糖、是否存在急性并发症等来决定。

我们分享的这个个案，除了病程短，注射胰岛素最终换成了口服药，赶上这个好时候，期间她还注意了什么，我们一起来揭开它的面纱！

通过评估患者的七项行为，我们发现，患者初次诊断糖尿病，近半年因为三多一少症状医院检查。饮食方面，毫无概念；运动每周3-4天，晚饭后可以走30分钟；因为初发，没有血糖仪，没有监测过血糖；没有用过任何药物；高低血糖也不了解，处理、原因更不明白；没有复查概念；值得欣慰的是患者年轻，心态好，想改变的意愿强烈。基于此，我们沟通起来比较愉快，很快达成了一致，患者也非常配合，愿意改变，我们确定了可以改变的几项行为，：

1、听医生的，规律注射胰岛素，规律服用降糖、降脂药物，解除高糖毒性；

2、学会测血糖，明确用药后的血糖监测方式；

3、高血糖认识：可以多喝水，用血糖监测记录和医生讨论治疗方案是否改变；

4、因为注射胰岛素，简单了解低血糖知识，识别低血糖症状及处理。

就诊三个月后，提醒患者复查，糖化、血脂均达标，治疗方案也由注射四次胰岛素减少成睡前仅注射一次长效胰岛素。血糖平稳半年后，完全换成口服药。至今，血糖控制达标。

糖友的经历告诉我们，新发现的血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间的胰岛素强化治疗，能够显著改善患者的胰岛细胞功能，对患者长期血糖的控制(不管是用口服药物还是胰岛素)，都有很大好处。需要警惕的是，打了胰岛素，也不是万事大吉的，需要进行饮食控制、运动锻炼、监测血糖、定期复查等。很多糖友以为打上胰岛素就可以随心所欲了，越吃越多，体重越来越胖，胰岛素抵抗也越来越严重，进入一个恶性循环，血糖也越来越差。

希望我们今天分享的病例能给大家带来一些启示，帮助更多的糖友。