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引言：二甲双胍表示：“压力很大，勿Q......"

近日，我国台湾省心脏病学会颁布了《2型糖尿病（T2DM）新药治疗共识路径（）》（文末下载）。该指南性文件全面梳理总结了近年来新获取的临床研究证据，对T2DM患者的药物治疗路径做出了新的推荐。

值得注意的是，本部指南由心脏病学家共同撰写，与当前最大的区别点在于“二甲双胍的推荐级别似乎有所下降”——仅在SGLT2i/GLP-1RAs无法实现HbA1c目标时，加入二甲双胍。

核心内容：2型糖尿病新药治疗推荐路径

图12型糖尿病新药治疗路径

注：经证实有相关获益的SGLT2抑制剂，包括恩格列净、卡格列净和达格列净。经证实有相关获益的GLP-1RA，包括利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽。ASCVD=动脉粥样硬化性心血管疾病；HF=心力衰竭；LVEF=左心室射血分数；PCE=合并队列方程；RF=危险因素。

诊疗思路：

?步骤一：应对射血分数降低（＜40%）的心衰的患者予以鉴别，首选SGLT2抑制剂，其次推荐GLP-1RAs。

?步骤二：