近日，医院介入治疗科收治了一位61岁的重度糖尿病足患者。医院糖尿病足多学科MDT专家组的联合诊治，避免了截肢风险，最大限度保留了足部功能。吴大爷患糖尿病13年，血糖控制不佳。8个月前，老人行走不到50米，突然出现小腿麻木、发凉、酸痛症状，稍事休息后有所好转，当时他并未在意，此后上述症状逐渐加重，跛行距离逐渐缩短。6个月前，吴大爷在家中用热水洗脚后出现右足破溃，随之破溃面积逐渐扩大，期间曾医院进行足趾切除及外伤换药治疗，仍不见好转。眼看足部感染愈发严重，吴医院求医，得到的治疗方案都是大腿下三分之一处截肢，一家人心中焦急万分。经过多方打听，了解到医院糖尿病足多学科MDT会诊中心开诊，医院的朴实情怀，他们来到了医院接受诊治。就诊当天，根据患者糖尿病及感染情况，营养科主治医师张丹给予了专业的营养进食建议；内分泌科副主任医师孔媛给予了长期及围手术期的控糖方案；高压氧科主任医师赵艳针对感染创面及术后吻合口的愈合给予了高压氧治疗计划；烧伤科主任医师修一平考虑患足创面较大避免不了截肢，因患者下肢缺血严重，截肢平面将会较高；介入治疗科主治医师单位，建议先进行下肢血管重建手术后再行截肢，有望降低截肢平面，保留患者足跟。于是，吴大爷住进了介入治疗科。入院检查提示，患者脑梗病史10余年，留有左侧肢体麻木，右足发绀，五趾缺如，局部红肿，创面可见脓性分泌物。综合诊断为糖尿病足伴感染、肢体闭塞性动脉硬化、2型糖尿病、糖尿病性周围神经病、脑梗后遗症。“结合影像学检查，患者为右侧股浅动脉及腘动脉多发重度狭窄及闭塞病变，导致右下肢缺血明显，清创及截肢无法愈合，为介入手术指征。通过为患者下肢进行血流重建，我们要尽可能降低其截肢平面，不仅要保住他的大腿、小腿，最好能保住他的足跟部，这样为患者以后提高生活质量、重建自信心有很大的帮助。”介入治疗科主任姜宏在与科室骨干制定诊疗方案时说道。在姜宏主任的指导下，动脉组组长陈晖医生、主治医师单位为患者在局麻下实施了股浅动脉、腘动脉药物涂层球囊扩张术，手术全程90分钟，处理多个病变部位，为患者打通右下肢动脉多处狭窄及局限性闭塞，复查造影显示血流迅速，右足残端可见明显染色，确保血流直达足底，极大的改善了右足溃疡部位的供血状况。术后患者临床症状明显好转，介入治疗效果显著，按照MDT诊疗既定计划转入烧伤科，烧伤科主任医师修一平评估患者各项指标后，适时为患者右足残端进行清创、截肢，目前患者已顺利出院。保住足跟的吴大爷在出院时对医院各相关科室精湛的医术和通力协作的精神表达了极大的肯定与赞许。近年来，糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，渐渐引起人们的注意，相关专业的医生为了攻克这个医学难题，逐步形成多学科联合干预、综合诊治模式。在糖尿病足治疗领域中，腔内介入治疗扮演着重要角色。对于糖尿病足伴足部破溃患者，首先需要评估足部血液供应情况，分析血液流量、流速，能否满足破溃部位创面愈合，对于血供良好，能够满足破溃部位创面愈合的患者，介入治疗科酌情提供药物治疗指导与建议；而对于血液供应差，不能够满足破溃部位创面愈合的患者，通过介入治疗进行血流重建，提高糖尿病足患者患肢血供的流量、流速，达到改善创面愈合的目的；对于糖尿病足需要截肢的患者，通过介入治疗，可以有效降低截肢平面，从而达到增强患者生活自信心，提高生活质量的目的。医院介入治疗科在姜宏主任的带领下，基于本学科专业技术特点，在夯实医疗服务水平的同时，不断开拓创新，对外周动脉腔内治疗领域探索不断加深，术、质、量在东三省地区均处于行业领先地位，学科区域影响力不断深化。同时，姜宏主任将糖尿病足的综合治疗作为科室发展的新技术、新业务，着重开展糖尿病足腔内血管重建业务，探索糖尿病足多学科协作诊治模式，协同相关专业科室逐步形成糖尿病足专病中心，从而有助于为患者控制血糖、保全肢体、保证生活质量，提供优质、高效、精准的医疗服务。

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总编辑：檀子娜

责任编辑：陈太梦

美编：宋晓亮

供稿：介入治疗科

来源：医院融媒体中心

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