LindseyM.Duca,BingWang,MarianRewers,1andArletaRewers

本刊负责人：医院

审校：医院

翻译：医院

摘要

目的：本研究为证实假设：1型糖尿病患者诊断时并发糖尿病酮症酸中毒（Diabeticketoacidosis,DKA）是长期血糖控制不佳的独立危险因素。

研究设计和方法：本研究为前瞻性队列研究，纳入到年间诊断为1型糖尿病且小于18岁的患者共例，均为科罗拉多州居民，并监测达15年。其中，例（39%）诊断时并发DKA（血糖mg/L，并且静脉血pH值7.3或者碳酸氢盐浓度15mEq/L）。根据血液pH值或者碳酸氢盐浓度将DKA分为轻/中度（pH7.1-7.29或碳酸氢盐浓度5-14mEq/L）或者重度（pH7.1或碳酸氢盐浓度5mEq/L）。平均每年测定HbA1c水平2.8次（中位数20个HbA1c值/病人）。使用线性混合模型，调整年龄，族裔/种族,性别，糖尿病家族史，医疗保险和使用胰岛素泵这些因素后，评估DKA对长期HbA1c控制的影响。

结果：诊断时并发DKA预示HbA1c水平持续升高。与没有DKA的儿童相比，诊断时严重DKA患者HbA1c升高1.4%（15.3mmol/mol，P＜0.），轻/中度DKA患者HbA1c升高0.9%（9.8mmol/mol，P＜0.）。这种作用独立于少数民族和诊断时无医疗保险的影响，后面两者分别可预测HbA1c水平升高0.5%（5.5mmol/mol，P＜0.）和0.2%（2.2mmol/mol，P＜0.）。使用胰岛素泵或父母及兄弟姐妹中有一人患有1型糖尿病可以分别预测长期HbA1c水平降低0.4%（4.4mmol/mol；P＜0.）和0.2%（2.2mmol/mol；P=0.01）。

结论：1型糖尿病儿童诊断时并发酮症酸中毒提示长期血糖控制不佳，该因素独立于人口学因素和社会经济因素。

本文/摘要原文选自DiabetesCare原刊，任何媒体、网站均不得转载。

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