糖友在患糖尿病一段时间后，有的人会出现尿中泡沫增多且不易消失（蛋白尿），高血压，水肿等，到医院检查后被告知患了糖尿病肾病，那么，什么是糖尿病肾病?怎么预防呢？请看：
什么是糖尿病肾病?
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指标升高)，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
与糖尿病肾病相关的危险因素
1.血糖控制不佳
2.高血压
3.低密度脂蛋白（LDL-C:对人体没有好处的脂蛋白）升高
4.吸烟
糖尿病肾病的危害
1.糖尿病肾病可发展为肾功能衰竭、尿毒症，需要进行透析、肾脏移植等
2.2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险
3.疾病困扰导致生活质量差，精神压力大
4.与无并发症的糖尿病患者相比，糖尿病肾病的医疗费用增加13倍
糖尿病肾病如何分期？
肾脏损害的分期
I期
高滤过期
II期
间断微量白蛋白尿
III期
持续微量白蛋白尿
IV期
大量白蛋白尿
V期
肾衰竭期
尿白蛋白与肌酐比值,ACR(mg/mmol)
正常：(男)2.5,(女)3.5
(男)2.5-30.0
(女)3.5-30.0
30.0
估算肾小球滤过率(GFR)评估肾功能
其中，I期至IV期积极干预可逆转和部分逆转，所以定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！
糖尿病肾病有哪些早期信号？
1.微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志
如：尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-μg/mg2微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，只做尿常规检查可能会漏诊
2.腰酸、尿泡沫多
3.水肿
在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从渗透压较低的血管渗出到渗透压较高的组织间隙，从而引起水肿，尤以双足、下肢为多见
如何降低糖尿病肾病的发生风险？
糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍！但是早期经积极治疗后部分患者可以逆转，所以需要尽早控制、血糖达标等综合治疗为宜。
1.控制血糖的目标:
根据病情不同确定个体化的控糖目标
糖化血红蛋白
(%)
空腹血糖
(mmol/L)
餐后2小时血糖
(mmol/L)
糖尿病肾病
6.5
4.4-6.7
7.8
透析前
7.5
5.6-6.7
7.8-
透析
7.5-8.0
5.6-7.8
11.
肾移植
6.5
4.4-6.7
7.8
2.糖尿病肾病患者的饮食该注意什么？
（1）控制热量：
严格控制热量摄入是控制血糖的关键，可根据年龄、标准体重、劳动强度等计算出每天的总热量，早、中、晚餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配
（2）限制食盐:
建议每日在6克以内（普通饮料瓶盖一瓶盖约6克）
（3）适当限制钾：
应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物
（4）适当限制蛋白质摄入：
每天每公斤体重0.6-0.8克，应选优质蛋白，如鱼类、瘦肉、鸡蛋等，原则上不再进食豆制品，如：豆腐、豆浆等，因为植物蛋白在代谢过程中要产生一些代谢产物（主要是非蛋白氮），这些代谢产物都要通过肾脏排泄，过多摄入豆制品，产生的代谢产物增多，会增加肾脏的负担，加重对肾脏的损害。
（5）补充充足的维生素和微量元素
注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入。
3.控制血压：目标应个体化，一般血压/80mmHg该类患者首选的降压药为血管紧张素II受体阻滞剂(ARB类如：坎地沙坦等)，用量可为平常降压量的2倍，此时需要密切观察血压的变化。
4.糖尿病肾病患者的运动
运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主,如步行、太极拳、家务活动、慢跑、自行车等；避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高
4.戒烟
烟草中的有害物质可引起血管痉挛，减慢血液循环，加剧下肢血管病变、神经病变
5.纠正血脂紊乱目标值：
LDL-C1.8mmol/L(有心血管疾病)
LDL-C2.6mmol/L(无心血管疾病)
糖尿病肾病患者如何监测？
要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查，检查项目如下：
1.尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)
（1）病程大于5年的1型糖尿病以及所有初诊的2型糖尿病患者要每年一次筛查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。
（2）所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少检查一次血清肌酐，并用血肌酐估算GFR(肾小球滤过率)。
（3）如发现UCAR异常，需要在3-6个月内再重复检查2次，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干扰因素，便可做出诊断。
2.监测血糖、血压、血脂的变化
3.定期复查：电解质和酸碱平衡、肾功能、眼底、
24小时尿微量蛋白与尿白蛋白/肌酐比的区别
1.尿白蛋白/肌酐比(ACR)是指尿微量蛋白与尿肌酐的比值，是一项简单、快捷、准确反映尿微量白蛋白排泄的指标。糖尿病患者检测尿ACR是用来检测尿液微量白蛋白浓度，诊断是否患有早期糖尿病肾病。
临床医生经过研究显示，晨尿ACR与24小时尿微量白蛋白呈高度相关，所以采用尿微量白蛋白与肌酐比值可以代替24小时尿微量蛋白的排出比。并且其留取方法与留取24小时尿相比，简单易行，对于老年人来说比较简便。
如何做尿白蛋白/肌酐比检查?
患者只需留取一次晨尿或随机尿即可。如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素时，可诊断为微量白蛋白尿。
所以，对于不方便留取24小时尿的患者可以留取尿ACR来诊断是否有微量白蛋白尿异常。
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