年11月14日是第26个联合国糖尿病日。最新糖尿病流行病学调查显示，中国的糖尿病患者已达1.14亿，占中国成年人口的11.6%。
糖尿病不可怕，可怕的是并发症。糖尿病得不到控制，血管会逐渐被氧化变硬、形成血栓。时间长了，就会导致多种并症。
其中，糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。
国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占４０％～６０％，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有８５％是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为４％～１０％。
糖尿病足及高危足的概念
糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
糖尿病足的临床表现早知道
神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。
下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。
糖尿病足的治疗方法
在糖尿病足的药物治疗中，要重视综合治疗。
良好的代谢管理
应积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖，同时对患者进行充分地血糖控制，尽可能减少低血糖的发生以降低足溃疡和感染的发生率，继而降低患者的截肢风险。
对于糖尿病足合并高血压者，应将血压控制在/85mmHg以下；糖尿病足合并脂代谢患者，应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.1mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.7mmol/L以下；若无临床禁忌，应该给予小剂量阿司匹林（75~mg/d）。
下肢运动康复治疗
对于足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者，运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。强化步行运动可以提高足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者的运动耐受性，改善运动功能。
药物治疗
（1）扩张血管药物治疗：目前临床所用的血管扩张药包括脂微球前列地尔注射液、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、萘呋胺、丁咯地尔和己酮可可碱等。
（2）抗血小板药物治疗
目前推荐氯吡格雷为对阿司匹林不耐受或对阿司匹林过敏的患者的另一种治疗选择。
（3）抗凝血药物
目前没有明确的证据支持在糖尿病足前期的间歇性跛行阶段应用抗凝血治疗。
手术干预治疗
对于缺血严重，系统药物治疗效果不理想的患者，手术血流重建则是必要的措施。手术血流重建的方法，有以下几种：
1．下肢动脉腔内介入治疗
2．下肢动脉穷路移植
3．干细胞移植
医用三氧治疗糖尿病的机制
1.消毒杀菌
利用它的氧化性及可以在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之失去生存能力。
2.改善微循环及血液流变学，增加组织供氧
血液在体外经三氧处理后回输，使细胞膜的可塑性和通透性均增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，红细胞沉降率也随之降低，纤维蛋白原含量减少，血浆黏稠度降低。改善局部的缺氧环境，使局部细胞含氧量增高，从而加速创面的愈合过程。
3.免疫激活和免疫调节Bocci等证实三氧可以诱导
血液中干扰素、白细胞介素转化生长因子和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生，增强机体免疫力。同时臭氧还能诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞，利用人体自身的免疫机能来攻击细菌、病毒。
4.溶栓作用
实验结果证明，通过肝素-三氧激活血小板，明显有助于至少2种重要因子的释放—血小板衍生生长因子和转化生长因子β1，改变血液中血小板的聚集方式，在有血栓形成部位生成过氧化物产物，促使血栓解体。
5.促进再生作用
臭氧能激活抗氧化酶和自由基清除系统，加强局部组织的新陈代谢，促使毛细血管再生，有利于肉芽组织和上皮细胞生长，促进组织修复，加速创面愈合。
臭氧治疗学术依据
盘瑞兰等在年《国际医药卫生导报》他们在下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗疗对糖尿病足的护理及疗效观察，结论认为下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗,对糖尿病足治疗效果满意,可以促进患者康复及降低患者的病残率。
臭氧治疗糖尿病足的相关学术论文
臭氧治疗真实案例
三氧套袋+大自血疗法
参考文献：中国糖尿病足诊治指南
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