目前主张糖尿病的治疗要早期应用胰岛素，其理由是：可以纠正内源性胰岛素的相对不足，降低高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，减轻自身胰岛B细胞的负担，使受损的胰岛B细胞得以休息和恢复，提高自身胰岛素分泌功能。通过解除糖毒性和脂毒性，还可以改善周围组织对胰岛素的敏感性，不仅有利于血糖的良好控制，还可以有效保护血管，减缓各种并发症的发生。

实际上，严重高血糖的2型糖尿病患者在用胰岛素积极控制高血糖的过程中，自身病变的胰岛细胞得到充分休息，胰岛细胞功能可以得到改善。胰岛素治疗一段时期后，可以停用，改用饮食控制和适当运动以及空腹降糖药治疗，高血糖可以得到满意控制。有的患者经过胰岛素强化治疗后，可以在饮食+运动的基础上控制好血糖，不需用口服降糖药。也有部分患者在停用胰岛素后，可能需要加用口服降糖药。

总而言之，临床上不会出现因为用了胰岛素，而造成口服降糖药不管用的情况。但是，在部分患者，随着糖尿病病程的延长和长期高血糖所致胰岛细胞功能进行性下降，可以出现原来用的口服降糖药逐渐失效的情况，此时应该加用胰岛素。或者已经用了胰岛素加口服降糖药的或许需要增加胰岛素剂量才能控制好高血糖。但这种胰岛素剂量的增加与使用胰岛素本身并无关系，而是与患者胰岛细胞功能下降有关。

当然胰岛素使用也是有指征的，不是所有的糖尿病患者都需要用胰岛素，更不是如有些患者所想像的，胰岛素既然是生理性的激素，用了没有副作用，而口服降糖药是化学药物，用了会伤肾伤肝。