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男子“凭感觉”用药，降糖太猛，引发药物性低血糖，凌晨3点突然发作，大声喊叫、胡言乱语，恶心欲吐、大汗淋漓、摔倒在地。所幸家属紧急送医后，医生精准救治化险为夷。

由于长期高糖、高脂饮食，加上不爱运动、酗酒等多种不良生活习惯，58岁男子郑先生早在六年前就查出2型糖尿病，自我感觉身体底子良好，他没在意医生医嘱和家人的劝诫，依旧饮食不忌口，不监测血糖，自行停用了降糖药，以致逐渐出现视力下降、肢体麻木疼痛、颜面浮肿、小便泡沫多等异常，期间多次确诊2型糖尿病视网膜病、肾病、周围血管病等糖尿病伴多个并发症。鉴于每次对症治疗病情均得到有效控制，郑先生又随性如故。直到10月2日凌晨再次发病，家人赶紧呼叫将其就医院·医院救治。

此时郑先生的随机血糖仅为2.6mmol/l，显著的低血糖标准。明明一直患糖尿病怎么反而低血糖了？值班医师张衡了解到，患者自觉最近几天口干明显，认为血糖升高了，想到以前医生给他注射胰岛血糖很快就降下来，就将以前用过的胰岛素注射了14个单位的胰岛素后安心地睡了，导致出现了药物性低血糖。

张衡介绍，胰岛素及部分口服降糖药物使用过量均有低血糖的副作用，因此糖尿病患者尤其在使用胰岛素等降糖药物治疗时需要动态监测血糖变化，一旦出现心慌、手抖、出冷汗等症状时，就要高度警惕。而患者郑先生却未引起足够重视，日常生活习惯不好，也没有规范治疗，随病情进展才诱发了此次药物性低血糖突然严重发作。

考虑郑先生病程长、发病急、依从性较差，张衡立即将其病情上报上级医师谭金枚副主任医师，紧急进行了葡萄糖静脉推注等对症治疗，由于处置及时，郑先生的血糖迅速恢复到正常范围。目前，经调整胰岛素剂量及口服降糖药物等综合治疗一周，即将康复出院。

初发糖尿病饮食和运动等生活方式干预是糖尿病治疗最重要的手段。该科主任郭爱莉指出，在糖尿病早期通过生活方式的干预和规范的降糖治疗，部分病人是可以实现逆转的。同时，她提醒“糖友”，日常应保持规律的生活作息时间，戒烟戒酒，合理制定有氧运动计划，规范使用降糖药，按时服药，并进行空腹、餐后2小时、入睡前等时段的血糖监测，如睡前血糖≤5.6mmol/L时建议进食，预防夜间低血糖，日常最好随身携带预防低血糖的食物可有备无患。

郭爱莉指出，不论是高血糖还是低血糖危害都不容小觑，严重的低血糖更可以在短时间内让“糖友们”浑身无力，发生惊厥、昏迷，甚至死亡。她提醒“糖友们”日常一旦出现饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力或嗜睡、健忘、意识障碍、偏瘫、抽搐等症状，一定要尽早就医，排除低血糖的可能。

记者：罗冰通讯员：周珊

编辑：王建

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