作者介绍｜陆菊明

医院内分泌科教授、主任医师、博士生导师。中国老年医学学会内分泌代谢分会副会长。曾任中华医学会糖尿病学分会副主任委员和解放军医学会内分泌专业委员会主任委员。中华糖尿病杂志副总编，中国糖尿病杂志副总编，解放军医学杂志副总编。

负责编写年版、年版和年版《中国2型糖尿病防治指南》。年获吴阶平-杨森医学研究奖。享受国务院政府特殊津贴。

糖尿病的临床表现：不能只知道“三多一少”

糖尿病是一种慢性进展性疾病，除1型糖尿病起病较急外，2型糖尿病早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈(泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等)，伤口不易愈合，皮肤瘙痒，反应性低血糖，视力模糊等。

我国采用的糖尿病诊断标准：将静脉血浆血糖作为诊断指标

目前，常用的糖尿病诊断标准有年WHO标准和年ADA标准。我国目前依然采用年WHO的糖尿病诊断标准，将静脉血浆血糖作为糖尿病诊断指标，不采用HbA1c作为糖尿病的诊断标准。切记，毛细血管血糖和尿糖均不能用于糖尿病的诊断。诊断标准见表1。

关于诊断的注意事项

OGTT试验细节多　

受试者应禁食8～10h后行OGTT。空腹前臂采血测定血糖。将75g无水葡萄糖粉(如用1分子水葡萄糖则为82.5g；儿童则予1.75g/kg，总量≤75g)溶于mL温水中，在5min内全部服下。从第1口开始计时，于2h后再次前臂采血测血糖。血标本应尽早送检。试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。试验前3～7d停用避孕药、利尿剂或苯妥英钠等药物；前3天碳水化合物摄入量≥g/d。

特殊情况下的高血糖，诊断需谨慎

在急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高。若没有明确的糖尿病病史，不能以此时的血糖值诊断糖尿病。须在应激消除后复查，再确定是否患有糖尿病等。

作者：中国人民医院内分泌科　陆菊明

排版：刘清华