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医院胃肠科门诊，常可以见到一些忧心忡忡的患者拿着慢性萎缩性胃炎的胃镜检查报告“教授我这胃是不是变小了啊，我说最近怎么吃得少了呢，这病危险吗，我都没有胃了，我可咋整啊以后？”。真实的萎缩性胃炎真的是胃萎缩了吗？

首先大致了解一下胃内炎症的分类：根据病变程度及特点主要可以分为：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性增生性胃病等。一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变，而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病，当其进一步发展出现肠上皮化生和异型增生时，就被视为癌前病变。

什么是萎缩性胃炎？

很多人喜欢望文生义，认为萎缩性胃炎就是胃的体积缩小了，但实际上萎缩性胃炎是指胃内腺体的萎缩或消失，胃的整体体积是没有明显变化的。萎缩性胃炎大多依靠内镜进行诊断，在内镜下可能会呈现花斑样改变。在共聚焦激光显微内镜下可以清晰地看到胃内腺体的萎缩，可伴有肠上皮化生，表现为胃内粘膜被肠道绒毛样上皮所取代，并可能有大而黑的杯状细胞（荧光素钠染色）。

左图显示粘膜粗糙、可透见血管；中图可见灰白色肠化结节；右图可见胃角变薄。

左图：共聚焦激光纤维内镜下可见上皮呈柱状排列，胃小凹数目明显减少，小凹开口扩大（无明显肠化）；

右图：共聚焦激光显微内镜下可见胃小凹呈绒毛状，可见较多杯状细胞，腺体分散稀疏，间隔增宽（肠化明显）。

萎缩性胃炎是由什么引起的呢？

1、幽门螺旋杆菌（HP）感染：HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。大部分慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起。

2、慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。长期浅表性炎症损伤会导致粘膜腺体萎缩，引起慢性萎缩性胃炎。

3、遗传因素：据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。

4、生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。

5、缺铁性贫血：缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

6、体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

7、胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。

8、免疫因素：自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。

9、其他：如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

萎缩性胃炎一般都有哪些临床表现？

临床上，大多数慢性萎缩性胃炎患者没有特异性症状，有些患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，有些还会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

慢性萎缩性胃炎对人们的健康影响大吗，会危及生命吗？

所谓炎癌转化并不专指胃中的炎症与肿瘤的转化，身体其他器官如宫颈慢性炎症与宫颈癌、慢性肝炎与肝癌等也有类似的转化。“炎癌转化”在胃内体现大多表现为由胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生到胃癌，特别是萎缩性胃炎伴有中度以上肠化生及异型增生更具有癌变的危险性。但是所有的炎症都会转化成癌症吗？答案是否定的。癌症并不是那么“接地气”，不是随随便便的炎症就可以转化成的。

萎缩的胃能否会重新恢复？

对于慢性萎缩性胃炎中萎缩和肠化的组织是否能够恢复，对中医来说已经不是问题了。只要坚持积极治疗，养成健康的生活方式，毫不疑问是可以逆转病情的。

秦华专家温馨提示：以上就是为您提供详细的萎缩性胃炎的介绍，祝大家早日康复。

李学武

教授、主任中医师

医院消化科主任，中华中医学会脾胃病委员会常委，陕西省脾胃病学会副主任委员，陕西膏方专业委员会副主任委员，陕西省中医药科技研究会脾胃病分会主任委员，陕西省卫生厅保健局专家，陕西省体育局特聘医疗专家，陕西中医药大学特聘教授，陕西学武膏方研究所所长。

具有四十余年中医行医经验，潜心研究各类中医著述及药方，曾系统研究了唐代医家孙思邈《千金要方》中近个处方，并结合西北地区人体及饮食特点研制出“学武膏方”，在诊疗过程中坚持一人一方，对症下药，因其膏方疗效显著，往往有药到病除的效果，得到众多老胃病患者的信赖，医院下设的“秦华膏方会所”便应来找李学武医生的患者的需求而设立。特别擅长以膏方对症治疗萎缩性胃炎、肠腺化生、增生以及难治性溃疡，被誉为“膏方治疗脾胃第一人”。

科室：中医胃肠科

坐诊时间：

每周二下午、周四下午、周五上午

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地点：西安莲湖医院

邵建明

主任中医医师

中华中医学会脾胃病委员会常委，陕西省脾胃病学会副主任委员，陕西省中医药科技研究会脾胃病分会委员，陕西学武膏方研究所副所长，与李学武教授共同创办了陕西李学武膏方研究所并创立了“学武品牌膏方”。发表论文4篇，参与编写专著一部。尤其针对脾胃病方面积累了丰富的临床经验。

擅长中医膏方治疗慢性胃炎，萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、便秘，腹泻，消化不良等消化系统疾病。

科室：中医胃肠科

坐诊时间：

每周一至周五全天

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地点：西安莲湖医院

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