按照《年版中国糖尿病防治指南》：1型糖尿病病人、2型糖尿病有严重并发症或伴发严重疾病、或者2种或以上口服降糖药治疗3个月糖化血红蛋白不能达标、或者在病程中无明显诱因体重显著下降的，均需胰岛素治疗。
可选用的胰岛素治疗方案：
1、单用基础胰岛素：0.2u/kg/天，中效人胰岛素（低精锌胰岛素）或长效胰岛素类似物（地特胰岛素）睡前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整1~4U。单用基础胰岛素时不停用原口服降糖药。
2、基础+餐时胰岛素：0.2-0.4u/kg/天；3餐前+睡前皮下注射；血糖监测方案需每周至少3天，根据空腹和三餐后血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U，直到血糖达标。
3、早+晚餐前预混胰岛素（或胰岛素类似物）：0.2-0.4u/kg/天，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整晚餐前和早餐前的胰岛素用量，每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U，直到血糖达标。
4、短期胰岛素强化治疗：对于HbAlc9.0%或空腹血糖11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在2周至3个月，治疗目标为空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可暂时不以HbAlc达标作为治疗目标。
胰岛素强化治疗方案包括基础-餐食胰岛素治疗方案、预混胰岛素每天注射2或3次的方案、以及胰岛素泵持续泵入短效胰岛素或速效胰岛素类似物。
临床上情况非常复杂，根据患者的住院时间、经济条件以及年龄、并发症等身体条件，往往需要采用个体化治疗方案，比如有时为求速效，胰岛素调整速度、范围可能增加，不过起始剂量一般不会太大，有的患者对胰岛素特别敏感，也有很多对胰岛素不敏感，建议患者尽量找有经验的专科医生诊治，选择合适时机耐心住院调整血糖，出院后按照医生给出的后续方案继续治疗。
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