主讲人：胡新林老师
胡新林，医院内分泌代谢疾病科护士长，糖尿病专科护师。书籍《医疗专家+护理专家教你战胜糖尿病》的主编人之一。
本期讲座由“糖尿病家庭调养”公众平台组织，胡新林老师主讲，针对读者讲解糖尿病饮食管理。
糖糖老师，各位糖友，晚上好！这是第二次与大家交流，上一次和大家分享了关于糖尿病饮食定量的问题。糖尿病饮食管理要掌握四个原则：定量（数量和热量）、定时间、定结构、定质量。今天和大家分享定时间、定结构、定质量！
定时间早餐时间最好是在6:00-8:00之间，午餐在11:00-13:00之间，晚餐在17:00-19:00之间.加餐时间为上午9:00-10:00之间，下午15:00-16:00之间，睡前加餐在21:00左右。
我在临床工作30多年，经常做糖尿病教育，和糖友交流比较多，发现吃饭时间不合适也会影响血糖变化。比如说，有些单身族或年轻人晚饭吃得很晚，吃完就立马睡觉，这样是不好的。
比如，早餐吃得太晚，多数是那些做小生意的。这些人常常忙完了以后，九点或十点左右才吃早饭，这时候已经非常饿了，就会吃得很多。
还有一种情况，就是晚餐吃得太早。有一部分人在单位吃饭，不是自己做饭，单位可能四五点钟就开饭了，晚上稍微一活动就容易饿，饿了以后就要加餐。这部分糖友的血糖也不好控制。
定结构定结构就是指一日三餐怎么分，热量怎样均衡地分，是否需要加餐，每餐怎么吃……
饮食指南也在不断地修订完善，我把饮食指南前后进行了对比，三大物质有所变化的主要是碳水化合物和脂肪，没有改变的是蛋白质。
碳水化合物，以前的指南里占50%-60%，最新指南是50%-55%。脂肪以前是25%-30%，现在是小于35%。唯一没有改变的是蛋白质，一直是15%-20%。
定结构主要指每一餐的饮食结构要合理，但是很多人存在错误的饮食方法，比如说早餐吃得多、晚餐吃得少。
一日三餐结构要合理，搭配要合理，分餐也应该合理。如果按照三餐来分，可以分为1/5、2/5、2/5，也可以是1/3、1/3、1/3。如果有五餐的或者四餐的，可以再拿出5%-10%作为加餐，但是不能把大部分的量放在某一餐里。有的糖友认为中午多吃些，早饭晚饭少吃一些是不对的，三餐分配一定要合理。
不少上班族早晨不吃饭，午餐在单位匆匆解决，晚上回家多做几个菜，大吃大喝，吃完以后再坐着看会儿电视，这一部分人血糖也控制不好。
还有一种情况，就是早餐午餐正儿八经地吃，但是就是不吃晚餐，有些人为了减肥为了控制血糖，晚上不吃饭，这也是不对的，每一餐都要吃，而且要均衡。
特别强调一点，每一餐里既要有碳水化合物又要有蛋白质，否则，如果只吃碳水化合物，碳水化合物刺激胰岛素分泌，很容易产生饥饿感，会吃得更多。如果只有蛋白质没有碳水化合物，对于注射胰岛素和口服降糖药的患者，容易发生低血糖。
定质量糖尿病是一种终身性疾病，而且发病年龄越来越年轻，糖尿病饮食需要伴随一生，那么，怎样才能在合理饮食的基础上提高生活质量呢？
怎样才能定质量？首先应了解各种食物哪些属于碳水化合物，哪些属于蛋白质，哪些属于脂肪。然后用食物交换份的办法来提高生活质量。
什么是食物交换份？就是指不同重量的食物，产生相同热量之前的交换。比如1个五六十克的鸡蛋产生的热量，和25克肥瘦相间的肉产生的热量，是一样的。但是它们的重量不一样，一个是五六十克，一个是二十五克，但它们产生的热量一样，它们之间就可以交换，这就是一个食物交换份。每个食物交换份，产生90千卡的热量。
食物交换份有利于控制总热量，有利于变着花样吃饭。有利于根据自己的胃口来选择食物种类。
食物交换份把食物分成了四大类（八小类），但总的来说，分为谷薯类（粮食一类的）、菜果类、肉蛋类（如豆类、奶制品、瘦肉等）、油脂类等。
25克面粉做的馒头相当于克马铃薯，它们产生的热量一样多。克土豆产生热量也是一样，所以如果觉得早晨吃25克的馒头挺少的话，可以改成吃克的土豆。
再举个例子，克玉米产生的热量相当于25克面粉做的馒头。有些糖友很疑惑，为何一吃玉米血糖就升高呢？因为大家多数都是买玉米吃的，这种玉米里面一般都加糖了，所以吃很少一点，血糖就升高。但是，如果买生玉米自己蒸着吃，克玉米产生的热量刚好和25克面粉做的馒头产生的一样多，它们之间可以交换。
克大白菜（或者菠菜、青菜）产生的热量，和克南瓜产生的热量一样多。如果你不想吃克的白菜，想吃南瓜，就只能吃克（就是7两）。如果将南瓜当主食吃的话，克南瓜相当于25克面粉做的馒头。可是当菜吃的话就相当于1斤了。所以说吃白菜可以吃一斤，而吃南瓜只能吃7两，就是这个意思。
如果与扁豆换算的话，炒白菜1斤相当于炒扁豆半斤。食物交换份有很多版本，大同小异。比如说山药、藕，克产生的热量相当于克白菜产生的热量。这就是说，山药、南瓜、土豆、藕，这些食物建议当粮食吃，不能当菜吃。因为它的热量高，成分主要是碳水化合物，和粮食的成分是相似的。
25克大豆做的食物相当于克或克豆腐。喝一杯豆浆，相当于25克生大豆做的食物，它们之间可以交换。
我们建议用西红柿、黄瓜来代替水果，因为糖尿病病人主要是控制热量，因为西红柿和黄瓜热量相对低，克西红柿或黄瓜产生90千卡的热量。除了西红柿和黄瓜，我们建议大家还可以选择西瓜，克西瓜产生的热量和25克面粉产生的热量一样多！但是如果吃香蕉、黄柿子，由于热量高，-克（就是二三两）产生的热量相当于克西瓜产生的热量。
如果哪一天特别想吃香蕉，不是说绝对不可以吃。如果你的空腹血糖在7mmol/l以下，餐后血糖在10mmol/l以下，而且比较稳定的话，是可以吃香蕉的，但是只能吃二三两。水果成分主要是碳水化合物，和粮食之间可以交换。
我们再说一下肉蛋类的交换，1个60克的鸡蛋产生的热量，和五六个鹌鹑蛋产生的一样多，只是数量不一样。
富含蛋白质的食物，我们建议大家多吃鱼虾类的，因为属于优质蛋白，而且热量较低，1.5两鱼产生的热量，和25克肥瘦相间的肉，或者50克瘦肉产生的热量一样多。如果吃肉只能吃1两的话，那你吃鱼就可以吃1.5两。
不建议大家吃加工食品，比如说香肠，20克香肠相当于50克瘦肉产生的热量。热量相差很多，所以建议糖友吃些原始的没有加工的食物。
1袋ml鲜牛奶相当于25克奶粉产生的热量，奶粉的热量较高。但是喝酸奶的话，这个量要减一部分，相当于-ml，因为酸奶的热量比鲜牛奶高一些。
讲到这里，大家对食物交换份有了更多的了解了。也就是说，不同重量的食物产生的热量一样，它们之间就可以交换。需要注意的是，尽量是同类食物互换，比如蛋白质和蛋白质交换，碳水化合物和碳水化合物交换，不能将肉和菜交换，这是不合适的。
讲完糖尿病饮食四个原则，再和大家讲讲几个比较鍖椾含鍏珛鍖婚櫌閲屽摢鎵�娌荤枟鐧界櫆椋庡ソ鍖椾含鍝鍖婚櫌鐧界櫆椋庢瘮杈冨ソ
