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糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由糖尿病血管和神经病变引起的，其典型表现是足部溃疡、坏疽。严重的糖尿病足由于溃烂长期不能愈合，往往需要截肢。截肢致残是糖尿病足最可怕的危害之一，据统计，全球70%的截肢术用在糖尿病患者身上，糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25倍。

糖尿病足是糖尿病控制不良的恶果，其发生是以糖尿病神经和血管病变为基础。首先，因为发生了神经病变，使得神经的保护性反射作用消失，患者可能无法感受到伤害，这就容易造成各种严重的损伤；其次，因为发生了血管病变，下肢缺血，营养不良，所以损伤一旦发生就很难愈合。另外，病情控制差的患者抵抗力也往往较弱，容易发生感染，这又使得伤口往往会出现严重的感染，并逐渐发展至坏疽。

糖友平时应做好足部自我检查“四部曲”，及早发现糖尿病的“足丝马迹”，及早预防和治疗。

（1）用棉花捻成尖端状，轻轻划过脚背及脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。

（2）用冰凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冰凉，用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

（3）用大头针（或缝衣针）钝的一端触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。

（4）用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人脚背部动脉搏动情况比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示脚背动脉供血不足，这种情况常提示脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。

一旦患上糖尿病足，生活中应注意，每次穿鞋前，一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物，以免磨损脚部皮肤导致受伤；每晚用40℃至45℃的温水泡脚15~20分钟，洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚，以保持脚部的清洁与血液流通，避免使用电热毯、热水袋，也不要洗桑拿浴、烤火炉、泡热水澡；日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松舒适的鞋子，不要赤脚走路，以免受到意外伤害，同时要切记不要做爬山、跑步等剧烈运动；剪趾甲时，不可剪得太深，以免损伤皮肤，造成甲沟感染。

来源：家庭医生在线

《血管与腔内血管外科杂志》

.08.19

《血管与腔内血管外科杂志》

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