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　　今天（11月14日）是联合国糖尿病日，糖尿病已成为威胁人们健康的重大疾病。一直以来，医学界对于糖尿病还没有彻底根治的方法。科通君记得有句老话”知己知彼，百战不殆”。预防糖尿病，咱们就先从认清它开始吧！科通君

　　内容导读：

　　糖尿病，在中国至少与1.14亿人（年流行病学调查数据）的生命健康息息相关，而很有多人对它并不太了解。 　　等等！别以为糖尿病离你很远！年，北京市卫生计生委组织的最近一次慢病监测结果显示：每个北京市民里就有9人患有糖尿病！

　　年第二季度首次提出的中国网民最 　　再来看看糖尿病的巨大危害：可能引起心脑血管疾病、肾功能不全、眼底病变并导致失明、血栓栓塞导致肢体坏死等严重的并发症！

　　医院内分泌科副主任医师李文慧指出，老年糖尿病患者在日常生活中存在三大误区。

老年糖尿病患者存在三大误区

　　文/记者程莉编辑/陈永杰

　

误区一：饮食控制过度

　　今年联合国糖尿病日的主题是“健康饮食与糖尿病”。老年糖尿病患者往往对糖尿病非常恐惧，因此对引起血糖高的饮食也特别重视。很多老人不敢吃粮食，吃也就吃一两多一点，好像多一口就会有害。除了主食，因为怕胆固醇高，副食如肉、蛋、奶他们也不敢吃，最终导致一些老人感觉浑身没劲，甚至营养不良。

　　年轻糖尿病患者如果经常外出吃饭，营养素肯定过量，要注意控制饮食。但是老年病人发病的原因其实是消耗能力降低，并不是饮食过量。实际上很多老年人在发病前吃的也不多，只不过到了五六十岁消耗糖的能力下降了。如果大米、面粉等主食摄入不够，为了补充机体所需要的能量，我们吃进去的鱼、肉等蛋白质会被当做粮食消耗掉。久而久之，身体无法维持自身的肌肉量，整个人就会逐渐消瘦。而老年人肌肉萎缩会导致基础代谢率降低、体重超标，从而加重糖尿病等老年性疾病。

　　所以李文慧建议一方面加强运动，食物也要按量吃够。主食每天最少5-6两（生重），不做太重活儿的女性每天5两主食，男性可以考虑6-7两。分配到三餐的话，每餐大概为1.5-2两。

　　担心吃饭后血糖升高的话，可以通过运动、用药等方法来解决，但绝不能靠不吃主食来解决。

误区二：血糖控制过度

　　如果把没有确诊为糖尿病、血糖偏高的人群算进去的话，接近四分之一的老人存在血糖问题。年纪大了后血糖问题容易被发现并寻求解决，但不能说血糖是最重要的，或者从血糖角度考虑就能解决所有问题。

　　很多人认为老人也应该把血糖水平控制到正常人的水平，即空腹全血血糖在6毫摩尔/升以下，餐后要在8毫摩/升以下。这个标准不适合用药的糖尿病患者，更不适合用药的老年糖尿病患者。李文慧认为，根据老年人的心脑血管的情况和耐受低血糖的程度，应该采用比较宽松的控制血糖的标准。具体来讲，空腹可以在7-9毫摩尔/升，甚至8-10毫摩尔/升之间，餐后可以在9-13毫摩尔/升这样的水平。

　　对于80岁以上的老人，李文慧不建议任何饮食控制。因为老人本身吸收功能差，如果空腹小于10毫摩尔/升，餐后小于15毫摩尔/升就可以，没有必要一定要把血糖控制在正常范围。当然，李文慧也指出，有些老人因为控制状况非常好，患病时间也不长，以不出现低血糖为前提，血糖可以要求的稍微低一点。

　　此外，在降糖的过程中，还要考虑血压、血脂等因素，而不是单纯血糖一个因素。因此，对于大部分老年患者，不用把血糖控制得那么严格，但这并不是意味着让大家放任血糖不管，而是应走出旧有的过度控制血糖的误区。

误区三：盲目使用胰岛素

　　人们对胰岛素非常迷信，觉得用比不用好，早用比晚用好，而且认为其他口服药损伤肝肾。

　　实际上很多药已经使用半个多世纪了，比如二甲双胍具有抑制动脉硬化作用，对体重、血压、血糖、血脂均有益，是目前还无可取代的“航母”级药物，受到广泛认可。

　　李文慧认为口服药有损肝肾这种观点并不科学，不符合实际情况。相反，胰岛素虽然也是面世将近一百年的产品，但是近些年使用得有些泛化了。

　　人们认为胰岛素有百利而无一害，实际上所有的药物都相应的存在一些副作用。人们往往并不知道胰岛素的副作用，包括可能会减少人体钠排出，让更多钠滞留在体内从而产生水钠潴留浮肿，还会增加体重，血压也会相对偏高一些。而且对于一些老年病人，如果要强行控制血糖，肯定要使用过大剂量的胰岛素，副作用就会更大一些。此外胰岛素和肿瘤的发生也有一定关系，老年糖尿病要重点考虑这点。

　　李文慧强调说，我不反对应用胰岛素，而是必须要严格掌握它的适应症。事实上，在糖尿病发病人群里，有相当一部分人是不缺乏胰岛素的。有些糖尿病患者空腹胰岛素水平甚至不低，检查出来是9-12mU/L（正常值是5-17），还有高到20-30mU/L的。因此，我们不能盲目使用胰岛素，要因人而异，绝对不能照搬正常人的水平，照搬一些宣传所推荐的方案。

Tips

下面，我们通过一个图示，好好了解一下糖尿病！

　　（本文由北京科技报《科技生活》周刊采编制作，新媒体编辑/房永珍。版权作品，转载需授权。合作联系







































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