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五驾马车
缺一不可
有机配合
调控适度
糖尿病的饮食治疗
专家介绍
内分泌科主任华燕吟教授
医院内分泌科主任、主任医师。浙江省医学会内分泌学会副主任委员，中华医学会糖尿病分会全国委员、浙江省糖尿病防治中心常务副主任。年毕业于浙江医科大学，年及年分别在美国西弗吉尼亚医学中心、菲尼克斯梅奥诊疗所访问学习，从事内分泌临床、教学、科研工作30多年，擅长内分泌常见病、多复病，疑难病的诊治，尤其对糖尿病肾病、神经病变，大血管病变及糖尿病慢性并发症和甲亢病有较深研究。具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。
专家门诊时间：每周一上午
名医馆专家门诊时间：每周四上午
华燕吟
教授
今天，我们就来聊一聊糖尿病患者的自我管理。
饮食治疗的目的及原则
饮食治疗的目的
1、通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围。
2、使血脂保持在理想范围。
3、确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持。
4、成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力。
5、有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生。
6、通过合理的饮食改善整体的健康状况。
合理控制总热能
什么是“热能”？
由食物中三大产热营养素（蛋白质、脂肪和碳水化合物）在体内经过分解代谢所释放出来的，热能是生命的动力
什么是“热能平衡”？
摄入热能=消耗热能
合理控制总热能的三大营养素
蛋白质：广泛存在于动植物食物中
脂肪：包括动物脂和植物油
碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖
食物的种类
谷薯类
如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素
菜果类
富含维生素、矿物质及膳食纤维
肉蛋类
如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质
油脂类
如油脂、硬果类食物，能够提供热能
糖尿病饮食治疗的原则
华燕吟
教授
糖尿病饮食治疗，有三个原则。
原则一
控制总热量
包括主食、副食、烹调用油、零食的热量，刚好满足日常活动所需即可
合理安排各种营养成分
碳水化合物约占每日总热量的55～65%，蛋白质约占10~20%，脂肪约占20～30%。主食粗细搭配、副食荤素搭配，不挑食、不偏食。
原则二
定时定量进餐或少量多餐
1天不少于3餐，1餐主食不多于2两(克)；3餐之外可以加餐2～3次(上午10时、下午3时或睡前)上下午加餐可选饼干、面包或水果；晚上加餐可选主食加鸡蛋或牛奶等。
高膳食纤维饮食
多吃粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维具有降糖、降脂、减肥、通便、防痔和抗癌的作用。
原则三
不动烟酒
烟中的尼古丁会使糖尿病患者血糖升高，损伤胰腺；吸烟还会造成血管损伤，易引起糖尿病并发症。干红、干白等低度酒可能对糖尿病患者影响不是很大，但由于饮酒量不易把握，建议您不饮酒。
清淡饮食
即少油、少盐，盐每日不超过6克。油包括肉类荤菜的含油量、烹调油及干果(如花生)等。
饮食的计划与安排
每天都要吃什么
华燕吟
教授
你们知道我们每天都要吃什么吗？
科学食谱三部曲
科学食谱第一步：算出标准体重
标准体重(千克)=身高(厘米)－
实际体重超过标准体重20％时为肥胖，低于20％为消瘦。
肥胖
超过理想体重20%
正常
理想体重上下10%
消瘦
低于理想体重20%
我们举个例子来说，张先生的身高为厘米，他的标准体重是-＝70千克，实际体重是86千克，超过标准体重16千克16/70×％=22.8％，超过了20％，属于肥胖。
科学食谱第二步：算出每日所需总热量
总热量＝每日每千克体重所需热量(千卡)×标准体重(千克)
还是以张先生作为例子，他从事办公室工作，属轻体力劳动，肥胖。每日所需总热量＝25×70＝0（约千卡）
科学食谱第三步：将食物分配至各餐次，制定平衡膳食
将算出来总热量的数据，对照着对照表合理分配饮食。
按照刚才我们算出来的数据，张先生每日所需总热量约为千卡，从表中查出全天食物分配应为：主食6两、蔬菜1斤、肉蛋类3两、豆乳类0.5斤、油脂类2汤匙。
糖尿病饮食应该怎样吃
主食应该怎样吃
对于一般轻体力患者，根据体重每天约摄入主食～克(4～6两)
哪些蔬菜宜常吃
糖尿病患者每日可摄入含糖量低的蔬菜克，这些蔬菜还可作为充饥和加餐食物，包括：苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、丝瓜、菜花、西葫芦、西红柿、绿豆芽、鲜蘑等。
肉蛋类副食吃多少
此类副食虽不含糖，但其主要成分蛋白质和脂肪能在体内能转变成糖，多吃同样引起血糖升高，通常每天吃瘦肉类：～克左右、鸡蛋：1个、牛奶：克。糖尿病肾病患者要根据医嘱限制高蛋白食物，要选用优质蛋白食物(鱼、肉、蛋、奶)，否则会加重肾脏负担。
油脂类每日摄入量
油脂类的摄入量每日不超过20克(约两汤匙)，做菜尽量用植物油，少用动物油。
糖尿病患者饮食误区及注意
饮食治疗不是饥饿疗法
华燕吟
教授
糖尿病饮食首先是平衡膳食，患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。
若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉
华燕吟
教授
糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。
由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
感到饥饿难忍怎么办
饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。
进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐。多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲。
应用代糖食品
或甜味剂食品
华燕吟
教授
甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类。
无热量型：阿司巴甜、糖精等；有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等。要注意的是代糖并不代表无热能。
内分泌科
医院内分泌科是浙江省糖尿病防治中心的所在地。科室技术力量雄厚，综合实力强，具有较高的知名度及影响力。承担浙江大学医学院、温州医科大学、浙江中医药大学、杭州医学院等院校本科生、研究生的临床教学工作，开展多项国家级、省级医学继续教育项目，接受省内外内分泌代谢病专科医师的进修，参加浙江省住院医师规范化培训工作。参与浙江省社区糖尿病管理规范的制定，承担了浙江省糖尿病防治工作的指导和督查，主导全省开展糖尿病日宣传教育活动，是医院-社区一体化糖尿病诊治模式的科室。主持国家自然基金、省自然基金、省卫计委课题多项。科室设有名医门诊、专家门诊、专科门诊及特色门诊（肥胖、妊娠内分泌代谢病、备孕、高尿酸等）。对各类临床内分泌代谢疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体及性腺疾病等，临床经验丰富，诊治达到国内先进水平。尤其在糖尿病的教育、强化治疗及并发症的综合防治方面，取得了显著的成绩。在甲状腺领域，对难治性甲亢、甲状腺相关眼病、甲状腺结节的诊治也具有良好的口碑。科室已建立糖尿病、甲状腺及甲状旁腺、肾上腺及性腺、下丘脑及垂体等亚专科概念，同时积极开展与心血管、肾内、生殖内分泌、神经外科、血管外科、手外科、胃肠外科等科室的多学科合作。
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