哪些人容易得糖尿病？

一、有糖尿病家族史的人

父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者～即有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿病～估计其后代达60岁时～糖尿病发生率约为50%～另有12%伴糖耐量减低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女～糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。

二、肥胖

2型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关～肥胖的病程越长～程度越重～患糖尿病的危险就越高～尤其是腹型肥胖(男性腰围?90厘米～女性腰围?80厘米)患2型糖尿病的危险性更大。

根据专家的研究表明～内脏型肥胖是导致2型糖尿病的最主要原因之一。一般来说～肥胖体重指数在25以上的成年人才容易患内脏型肥胖～但有14%左右的非肥胖中国成年人～也患有内脏型肥胖～中国人的脂肪容易在内脏周围存积～因此更容易得2型糖尿病。肥胖造成胰岛素抵抗～胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多地分泌～胰岛素过多分泌不可能持续很长时间～胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭～引发糖尿病。

三、年龄40岁以上患糖尿病的几率增大。

到了这个年龄段就应该每年检查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血压等～这对糖尿病的早期发现很重要。

四、空腹血糖高于5.6毫摩尔/升

五、糖耐量异常

空腹血糖在6.1，6.9毫摩尔/升或餐后2小时血糖在7.8，11.0毫摩尔/升为“糖耐量异常”～我国20岁以上者有5%以上的人糖耐量异常。如果不及时进行干预～调整生活方式～“糖耐量异常”者会以每年10%的速度转变成2型糖尿病～并容易引发心脑血管疾病。

六、代谢综合征或者叫胰岛素抵抗综合征是以引起多种物质(糖、脂肪、蛋白质)代谢异常为基础的疾病。

包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝九项。如果某人具备其中的三项或三项以上～可以说他是代谢综合征。这种人即使血糖不高～也是糖尿病的高危人群。相对于难治愈和危害巨大的糖尿病来说～只要建立良好的生活习惯～加强保健意识～预防糖尿病的发生是完全可能的。

糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现～尤其是与高血糖有关的“三多一少”～多见于1型糖尿病～2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

多尿——是由于血糖过高～超过肾糖阈(8.89，10.0mmol/L)～经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收～形成渗透性利尿。血糖越高～尿糖排泄越多～尿量越多～24h尿量可达，ml。但老年人和有肾脏疾病者～肾糖阈增高～尿糖排泄障碍～在血糖轻中度增高时～多尿可不明显。

多饮——主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高～加之多尿～水分丢失过多～发生细胞内脱水～加重高血糖～使血浆渗透压进一步明显升高～刺激口渴中枢～导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

多食——多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小～刺激摄食中枢～产生饥饿感;摄食后血糖升高～动静脉血中浓度差加大,大于0.mmoL/L)～摄食中枢受抑制～饱腹中枢兴奋～摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感～组织摄取利用葡萄糖能力下降～虽然血糖处于高水平～但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小～组织细胞实际上处于“饥饿状态”～从而刺激摄食中枢～引起饥饿、多食;另外～机体不能充分利用葡萄糖～大量葡萄糖从尿中排泄～因此机体实际上处于半饥饿状态～能量缺乏亦引起食欲亢进。

体重下降——糖尿病患者尽管食欲和食量正常～甚至增加～但体重下降～主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗～机体不能充分利用葡萄糖产生能量～致脂肪和蛋白质分解加强～消耗过多～呈负氮平衡～体重逐渐下降～乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗～获得良好控制后～体重下降可控制～甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦～提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

乏力——在糖尿病患者中亦是常见的～由于葡萄糖不能被完全氧化～即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量～同时组织失水～电解质失衡及负氮平衡等～因而感到全身乏力～精神萎靡。

视力下降——不少糖尿病患者在早期就诊时～主诉视力下降或模糊～这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变～引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变～一旦血糖获得良好控制～视力可较快恢复正常。

并发症——糖尿病并发症众多～可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病～2型糖尿病在应激情况下也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病);慢性并发症累积全身各个组织器官～主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。

糖尿病的预防～应构筑三道“防线”～在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固～大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是:

一级预防：树立正确的进食观并采取合理的生活方式～可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病～其发生虽有一定的遗传因素～但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道～热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素～是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测～将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时～应及时限制饮食～增加运动量～使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量～而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术～要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行～以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒～并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群～尤其要注意预防。

二级预防：定期检测血糖～以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目～即使是健康者～仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹～如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等～更要及时去测定血糖～以尽早诊断～争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段～将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下～餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下～反映慢性血糖水平的指标--糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图～这些都是血糖控制的间接指标。

三级预防：目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展～减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病～且易因并发症而危及生命。因此～要对糖尿病慢性合并症加强监测～做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病～常可预防并发症的发生～使病人能长期过接近正常人的生活。糖尿病目前还是一种终生性疾病～尚无根治办法。因此应积极行动起来～规范自己的生活。生活方式科学～这是最重要、也是最牢固的一条防线。如果你已经是一个糖尿病人～也不必悲观。只要长期有效控制～是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然～如果进入了慢性并发症期～那就需要百倍警惕～延缓慢性并发症的恶化。

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