骨质疏松症是各种原因引起的骨代谢性障碍，以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例的不断减少，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨质疏松并非独立疾病，而是一个严重的社会问题，在老龄化社会尤为突出。骨质疏松症导致骨骼受力不均、骨质萎缩、脊柱自然弯曲、骨痛、关节肿痛、驼背、胸、腰椎压缩性骨质疏松（骨折）、椎间盘突出、颈、髋、膝、踝、足多关节骨质退变均与骨质疏松有密切关系，也是此症的综合症和并发症。
?一、骨质疏松的分类?01
根据发病原因不同分为以下三类：
三类
①原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。
②继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症、营养不良性骨质疏松症等。
③特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。
02
根据范围不同分为以下二类：
二类
①全身性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、甲亢性骨质疏松等。
②局限性骨质疏松症：如类风湿性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起局部骨质疏松症等。
?二、临床表现?1疼痛1、侧方型（或称神经根型）颈椎间盘突出症
1、侧方型（或称神经根型）颈椎间盘突出症
为原发性骨质疏松最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐立时疼痛减轻，直立时后伸、久站或久坐时疼痛加剧，日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时，即可出现骨痛。老年骨质疏松症是椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰部肌肉为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚者痉挛，产生疼痛，进而胸、腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，肋间神经疼，胸骨后疼痛（类似心绞痛），也可出现上腹痛（类似急腹症），若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。
2身长缩短、驼背
多在疼痛后出现驼背、身高缩短、脊柱椎体全部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，容易压缩变形，使脊柱前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。正常人有24节椎体，每一椎体高度约2mm左右，身上平均缩短3-6cm。
3骨折
骨折给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚者缩短寿命。骨质疏松症患者，在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有较大的外力作用也可发生骨折，其中胸、腰椎体、桡骨远端、股骨上端、踝关节等部位好发，各种骨折的发生分别与年龄及绝经时间有一定的关系。
4呼吸功能下降
骨质疏松所致脊柱后弯，胸廓畸形，易引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺气肿发生率可高达40%，老年人多数有一定程度的肺气肿，肺功能随着年龄而下降，若在加上骨质疏松症所致的胸廓畸形，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，随着肺功能下降，甚至引起肺动脉高压和右心室肥大等。
?三、辅助检查?1实验室检查常规血清钙、磷和碱性磷酸酶一般均在正常范围，但由于骨吸收增加，血清钙及尿钙亦可稍增加，血磷身高，若血清钙和尿钙均降低，而尿羟脯氨酶增加，表明骨形成障碍。
2X线检查正常X射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。脊柱骨的横行骨小梁常减少，变细或消失，而纵行骨小梁明显，椎体可因压缩骨折而成契形，或因椎间盘膨胀而呈双凹形，由于只有骨量减少到30%以上，X射线检查才能显示，故X射线检查难以发现早期骨质疏松。
3CT检查用CT检测椎体的骨密度来判断骨质疏松的程度称QCT（QuantiativeCompputedTomography）。CT可选择一平扫描，通过计算机来确定任何部位三维空间的骨密度，能更好地运用于骨质疏松的诊断，骨折的预测以及治疗的评估。CT较X线检查准确，误差为3%-9%。
4骨密度测定骨密度的测定方法很多，最简单的方式是测定椎骨相对密度（RVD），椎体与椎间盘密度的比较，正常应为1，椎体密度高于椎间盘；若RVD为零，说明两者密度相同，肯定有骨质疏松；若RVD为负数，则说明椎体密度比椎间盘还小，显示有严重的骨质疏松。
?四、中医中药治疗?1中医治疗祖国几千年的中医历书中记载了从补肾益精、养髓壮骨、健脾和胃、柔肝造血之三法为中心：
其一：肾虚。中医认为“肾主骨”,青少年生机勃发、骨骼健壮、动作轻灵，正是肾精充盈，阳气升发的表现。中老年后，肾气日衰，无以充养骨骼机体，骨髓日减，出现一系列萎软骨堕的征象，类似于骨质疏松的症状，比如骨骼无力容易跌倒，骨骼不坚，容易骨折。
其二：脾虚。脾为后天之本，主生长发育。脾不运化，则后天肾精亏虚，骨骼失养而骨质疏松，结果是肌肉萎缩，骨脆易折。
其三：肝血亏虚。中医认为“肝藏血，主身之筋膜”。肝阴血亏虚，筋骨失去濡养，筋骨无养而骨萎筋软。
2中药治疗
①《补肾养髓壮骨丸》（蜜丸）
『组方』：龟鹿胶、补骨脂、太子参、熟地、黄精、甘枸杞、煅龙骨、肉苁蓉、青陈皮等组成。
『功效』：补肾益精、养髓固元、强筋壮骨、以求治本、阴阳双调、扶正祛邪、增强免疫、延年益寿。
『主治』：骨质缺钙、行走无力、骨骼萎缩、肌肉僵蚕、脊柱侧弯、骨脆易折。
『服法』：每日三次，每次5克，饭后30分钟温水送服，（3-6个月为一个疗程）贵在耐心、坚守、坚持服用，定可固本。
②《健脾养胃丸》（米汤丸）
『组方』：炒白术、鸡内金、砂仁壳、炙甘草、阿胶、生山楂、茯苓、姜半夏、生黄芪等组成。
『功效』：健脾化湿、和胃养胃、增补气血、扶养体弱、调理胃气、补钙壮骨。
『主治』：后天肾经亏虚，脾气不足导致骨质疏松、筋骨失养、骨萎易折之症。
『服法』：每天三次，每次3克，饭前20-30分钟，温水送服。
③《养肝补血丸》（水泛丸）
『组方』：杭白芍、当归、广木香、制香附、青陈皮、炙首乌、佛手、阿胶、墨旱莲、炙甘草、橘红、大枣、煅牡蛎、党参等组成。
『功效』：补气理气、柔肝疏肝、健脾祛湿、润中化痰、补充钙质、补血造血。
『主治』：肝阴失养、筋骨萎缩、肝血不足、筋软易损、气血不足、人见衰老。
『服法』：每日三次，每次3克，饭后30分钟温水送服。
以上三丸是辩证施治，分脏腑之养而补气血，调肝肾，养脾胃，从先天与后天合而调养或分型调治，以求固元之本，三丸中补肾以蜜丸为养身之方，米汤丸为养胃（后天）之方，水泛丸为疏肝养肝之方，其各有医治骨质疏松之道也。
?四、其他调养方法?①饮食调养：多食富含钙质的食物，比如牛奶、奶酪、豆制品、海产品、蔬菜和干果类食品等，少食富磷食物，如可乐等，每天补充适量的维生素D，另需注意的是，骨头汤并不能补钙，因为钙不溶于水。
②体育锻炼：适当的户外运动（每天散步或步行在-健步以内）可以预防因不活动而引起的骨丢失，改善肌肉及增加灵活性，如太极拳、缓步跑、游泳等，还可以每天晒太阳20-30分钟，需要注意的是，一定不是阳光的直射，隔着玻璃和涂防晒霜都可以。
③健康的生活方式：避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因，吸烟、酒精、浓茶和咖啡因会增加骨质疏松症的风险。
④家居环境：家具摆放不要影响日常生活，不要在走廊或者过道堆置东西，以免摔倒，厕所铺上防滑垫，保持灯光明亮。
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