王晓华
文
颜梦婷
编
姚美容
审
近段体检发现好多糖尿病，今天还有一个28岁的年轻帅哥血糖16.28mmol/L。现在糖尿病发病率越来越高，越来越年轻。今天想请您给我们讲解关于糖尿病的一些相关知识。首先请问糖尿病到底有哪些危害？大家都知道糖尿病本身是一种慢性疾病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症及其危害。糖尿病的危害是多方面且严重的，主要表现在以下四个方面：（1）高患病率：糖尿病是一种世界性的流行性疾病，其患病率日益增高，中国糖尿病患病率亦在急剧增高，已居世界第一。近年来随着儿童及青少年肥胖病的增多，2型糖尿病患病人数亦迅速增多和年轻化，并且2型糖尿病的家人可能是糖尿病的后备军。（2）并发症发生率高，可累及全身各重要器官，具有致残致死性，严重影响患者生成和生活质量。急性并发症有低血糖症、酮症及酮酸中毒、高渗性昏迷、感染，如果发现不及时或有效治疗会危及生命；慢性并发症有糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足、心脑血管病变等，在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢、尿毒症等的常见原因。（3）心理障碍：糖尿病是一种终身性疾病，也是一种心身性疾病。糖尿病患者多合并一定的心理障碍，发生率可高达30%～50%，主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等。（4）沉重的社会经济代价。
既然糖尿病发病率高且危害大，那糖尿病早期没有一点蛛丝马迹吗？我们该怎样预防？
许多糖尿病患者无任何不适，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现血糖高；部分患者可因血糖升高后代谢紊乱表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，伴皮肤瘙痒、视力模糊等。糖尿病的预防仍重道远，以自身保健和社区医疗为主。
（1）加强糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等。（2）合理膳食，经常运动。（3）加强筛查，尽早检出糖尿病，普通人群1年1次体检，对高危人群6-12个月行葡萄糖耐量试验。糖尿病高危人群：有糖调节受损史；年龄≥45岁；超重、肥胖（BMI≥25kg/m2）；男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；2型糖尿病患者的一级亲属；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史；妊娠糖尿病史；高血压（血压≥/90mmHg)或正在接受降压治疗；血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L或接受调脂治疗；心脑血管疾病患者；有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史；BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的静坐生活方式。（4）给予糖尿病前期人群生活方式干预。主食减少2-3两/日，运动增加分钟/周，使BMI达到或接近24，或至少减少5-7%。
糖尿病最基本的治疗就是饮食治疗。最后一个问题是糖尿病患者哪些不能吃？
简言之，糖尿病患者什么都能吃，但不能多吃。总原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，维持理想体重！
比如：一位cm的退休男性糖尿病患者，根据理想体重（身高-）和劳动强度计算总热量65×30=千卡。按三大营养素供能比,碳水化合物55-65%、脂类20-30%、蛋白质10-15%换算为食品后制定食谱，每日三餐分配为1/5、2/5、2/5。参考食谱（千卡/日）：早餐牛奶克、鸡蛋1个（带壳60克）、咸面包2片（70克）、咸菜少许；午餐：米饭（大米克）、菠菜肉丝（瘦肉50克、菠菜克）黄瓜克、烹调油10—15克，食盐＜3克；晚餐：米饭（大米克）、清蒸鱼（草鱼75克）、炒莴笋（克）、烹调油10—15克，食盐＜3克。还有一个简单饮食口诀：每天一袋牛奶；每天-g碳水化合物；每天3个单位优质蛋白（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）；4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱；每天g蔬菜。
王晓华主任医师中共党员所在科室：医院健康管理中心年毕业于南华大学医疗系，1年晋升为主治医师，6年晋升为副主任医师，年晋升为主任医师。4年医院内分泌科进修一年。5年荣获中南大学硕士学位。年6月在北京贝亿医学国际和医院学习热断层(TTM)扫描技术。专业技术特色：擅长治疗糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、痛风、代谢综合征、尿崩症、更年期综合征、骨质疏松症等疾病，现从事糖尿病的健康管理。科研工作与成果：曾完成省级课题《成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病动脉內中膜厚度的比较》。多次荣获长沙市医药卫生科技进步二、三等奖，长沙市自然科学年会论文三等奖。发表论文11篇。
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