导读

随着生活方式的西方化，亚洲人群的糖尿病患者愈来愈多，世界糖尿病人口大约有3亿8千万，而在中国大约就有近1亿人口，占了世界糖尿病人口的1/4。

众所周知，日本是亚洲乃至世界上医疗最发达的国家之一，当然糖尿病的防治也是世界上最为先进的国家之一。与日本一样，我们同属亚洲人群，所以相对于欧美，我个人觉得日本的诊疗更加值得同是亚洲人的我们借鉴，我在日本大阪大学做胰岛移植研究的时候就对此深有感悟。

那么日本医疗界是怎样诊治糖尿病的呢，他们的诊治特征又是怎样的呢。这次我有幸采访到了日本糖尿病专家飯塚阳子博士（东医院糖尿病代谢内科），飯塚博士不但医术高明，对所有患者均一视同仁，曾多次到北京、上海等地推进日本式糖尿病团队医疗的诊治，对于我来说是一位德高望重的令人钦佩的医学前辈。我们听听飯塚博士对糖尿病诊疗的意见与建议吧。

提问：相对于欧美人群，亚洲人群更加容易罹患糖尿病吗？

飯塚博士：是的，与以畜牧业为主的欧美人相比、亚洲人是以农耕为主的人种，从体质上胰岛素分泌是欧美人的一半，随着饮食的欧美化，加之运动不足，使得亚洲人群很容易导致糖尿病。

提问：日本糖尿病治疗的特征是什么？

飯塚博士：日本糖尿病治疗的主要特征是以患者为中心的团队治疗，不单单是医生，日本有糖尿病营养指导士这样的资格，他们是由经过糖尿病专业知识培训的护师、营养管理士、药剂师、临床检查技师以及理学疗法士等组成，从各自的专业角度出发，以充分调动患者的治疗积极性为主，全方位的为糖尿病患者服务。

提问：您认为对于一般人群，糖尿病防治的重点是什么？

飯塚博士：随着现代医学的发展，糖尿病治疗药物以及胰岛素也在日新月异的发展，但对于一般人群，饮食疗法以及运动疗法才是最重要的！

提问：是吗，您能对饮食疗法给我们做些介绍吗？

飯塚博士：饮食疗法是糖尿病治疗的根本，通过饮食疗法可以改善血糖的控制，但是饮食疗法需要因人而异，医师需要对每位患者的饮食爱好、饮食时间等饮食习惯以及身体的活动量听取后决定热量摄取量，管理营养师会对此做出具体营养搭配的指导。

首先我们需要设定一天热量摄取值。它是根据血糖值、血压、血脂、身高、体重、年龄、合并症等的有无、身体活动量等来决定。

一般来讲，我们热量摄取量有个计算方法：

摄取热量=标准体重x25kcal

标准体重（kg）=（身高（m））2x22

然后我们需要对三大营养素进行合理分配，比如碳水化合物占热量的50%-60%，蛋白质为1.0-1.2g/每公斤标准体重，饱和脂肪酸以及不饱和脂肪酸争取分别控制于7%与10%以内！

摄入食盐量需要控制，一般为5-7g，但合并高血压或者显性肾症的患者需要严格控制于6g/日以内。

食物纤维需要有意识的摄取，为了保证维他命、矿物质的摄取建议食品摄入的多样化。

提问：这么复杂？

飯塚博士：实际上操作还是建议接受营养师的具体营养搭配的指导，效果会事半功倍。

提问：是呀，我也是这么想的，您能给我们介绍一下运动疗法吗？

飯塚博士：首先运动疗法开始前需要确认心血管疾病、糖尿病合并症如网膜症、肾病以及骨科疾病等的有无。相关研究表明，运动疗法对心肺机能的改善、血糖的控制、脂质代谢的改善、血压的低下以及胰岛素感受性的增加是有效的！从而可以达到降低心血管疾病的风险、改善生活质量的效果。

提问：那么运动强度是多少呢？

飯塚博士：一般建议做有氧运动，走步步/日为目标，争取达到目标脉搏数，它是有个算法的：

目标脉搏数的算法：

目标脉搏=安静时脉搏+（最大脉搏-安静时脉搏）x运动强度

最大脉搏=-年龄

运动强度=40-60%

提问：运动疗法有什么注意事项吗？

飯塚博士：需要穿用足底合适的鞋子；血糖控制不良的情况下比如尿酮阳性建议遵照医嘱，暂时避免运动。

胰岛素以及部分口服降血糖药物可以导致低血糖，为了避免低血糖的发生，建议餐后运动为佳。

日常生活中运动量需要循序渐进的增加，运动前后需要做准备运动以及整理运动；运动目标一般频度最好每日、最少3-5天/周是比较推荐的！

……

怎么样，您有所收获吗?

实际上糖尿病的诊治是一项非常复杂的工程，不是单单用药就那么简单的，有机会的话，建议大家到飯塚博士的诊疗中心就诊，据说飯塚博士将要在国内设立医院，开展糖尿病专项诊疗业务呢，真是大家的福音！

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飯塚阳子：医学博士，现任日本东京大学大学院医学系医院糖尿病?代谢内科特任讲师，国际诊疗委员会委员。兼任日本经济产业省国际医疗交流调查研究事业委员，日中医学协会日中医疗交流协议会?宣传委员会委员，内阁医院运营研讨工作组委员，厚生劳动省国际保健恳谈会工作组导师。日本内科学会，日本糖尿病学会，日本动脉硬化学会，日本肥胖学会，日本糖尿病并发症学会等会员。

毕业于日本东京大学医学部医学科，大学院医学系研究科博士课程。主要从事糖尿病?胰岛素抵抗?代谢综合征及动脉硬化等相关课题的基础研究，临床研究主要针对2型糖尿病患者生活方式干预及动脉硬化并发症等方面，发表医学研究论文50余篇。

年10月开始实施日本经济产业省重点扶植项目，与上海交通医院?医院内分泌代谢科开展联合门诊，尝试日本式的糖尿病团队医疗和管理模式在中国的推广及应用，在中国深受中国糖尿病患者的欢迎，并收到了良好的?可持续的改善效果。医院展开，年将在北京设立医院。在日本也受到高度评价，年荣获第十届中曾根康弘奖。

徐恒杰：医学博士，年毕业于中国医科大学，年留学日本。于大阪大学取得医学博士后通过日本医师执照考试，先后历经野崎德州会病院、医院后年始工作于东京大学附属及关联病院。日本内科学会会员、日本妇产科学会会员、日本生殖医学学会会员、日本新生儿及周产期学会会员、日本急救学会会员、日本妇产科乳腺病学会会员。发表相关论文20余篇。靠谱医学知识愿与大家分享！

上图为东医院糖尿病代谢内科专家的出诊时间，飯塚博士每周三出诊（日本为水曜日）。

编辑：徐恒杰