糖尿病人的饮食管理原则是:定时定量,少吃多餐,主食可分为三至六餐食用,避免高糖食物,如糖果、点心等,避免油腻食物,烹调以清淡为主而且应搭配合理。这样,使患者既控制饮食又维持标准体
早在唐代,孙思邈就在他的《千金食方·消渴》中为饮食管理疗法提出了理论依据。现在很多学者更注意到了饮食与糖尿病的关系,有人提出饮食管理是治疗糖尿病的基石。
饮食管理使病人摄入食物总热量受到限制,长期坚持不仅能使体重保持正常,还可以减轻胰岛负担,减少胰岛素抵抗,有利于血糖水平的控制。
休息病人的热量供给每日每千克体重25～30卡,轻体力劳动30～35卡,中等体力劳动35～0卡,重体力劳动0卡。儿童在周岁以下可按每千克体重50卡;～10周岁,5～0卡;10～15周岁,0～35卡。根据其体重、身高计算出每日饮食摄入量,要求患者除糖尿病饮食配餐外不要随便加减食物。主张多食用粗粮、杂粮、蔬菜,对水果、食品和含糖的营养品,在保证足够营养的前提下,严格控制糖、脂肪的摄入,蛋白质摄入以植物蛋白为主。
糖尿病患者的饮食管理主要体现以下几方面。
2.1 膳食纤维很多资料表明,供给充足的食物纤维对控制糖尿病患者的病情起着不凡的作用。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。近年来研究证明,膳食纤维可延缓同时摄入的碳水化合物的吸收速度,从而使餐后血糖平稳,为进一步增加碳水化合物的复合创造有利条件。其作用机理可能是膳食纤维阻碍消化酶与营养物质的混合,因而延缓碳水化合物的消化吸收。膳食纤维的好处还在于它能吸收大量水分,保持食物有一定体积,故能减轻由于限制主食所引起的饥饿感而又不增加热能。所以在饮食管理中,鼓励患者多食用含纤维高的食物,如粗粮、新鲜蔬菜及藻类等。
2.2 微量元素铬在日常的饮食中,补充微量元素“三价铬”对控制和预防糖尿病有重要的作用。“三价铬”可以保证机体正常的血糖水平和胰岛素功能,它能帮助胰岛素更有效地发挥作用。美国医学家经过长期研究证明:人体缺乏铬将导致糖代谢、脂代谢紊乱,导致糖耐量异常和糖尿病。微量元素铬与有机物结合后,具有很强的生物活性。铬和尼克酸的有机复合物被称为葡萄糖耐量因子(GTF)。胰岛素发挥作用时需要铬参加,一般认为其作用机制可能是GTF能调节胰岛素与细胞膜受体上的羟基形成二硫键,促进胰岛素发挥最大生理效能。临床医学证明,给糖尿病患者补充铬,有50%患者的糖耐量得到改善。含“三价铬”的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、燕麦等。
2.3 糖类不吃含糖多的食物。糖尿病患者应忌食糖果、蜜饯、甜点等食物。在糖尿病人的饮食治疗中,除了控制血糖增高外,还必须注意发生血脂过高的可能。糖与血脂浓度也是密切相关的。高糖饮食可使血中甘油三酯值显著增高,而且血脂中的饱和脂肪酸值也升高,多不饱和脂肪酸值则降低。动物试验也证明,高糖饲料会造成大动脉与冠状动脉粥样硬化。总之,糖尿病患者忌食甜食。如果要用木糖醇,那么每天的食用量不可超过30克,而且要经常注意自己的血脂变化,不可大意。
2. 水果糖尿病患者完全戒避水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分为葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。另外,水果中含糖量多少不等,故不可等同看待。
每百克食品含糖量在10克以下的有青梅、橙、柠檬、李、杏、枇杷、椰子、橄榄、葡萄、菠萝等,糖尿病患者可以选食这些食品;
含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柑橘、苹果、梨、荔枝、芒果等,糖尿病患者就得小心食用;
含糖量超过20克的水果有枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,则糖尿病患者禁忌食用。
2.5 脂肪胆固醇传统的糖尿病患者的饮食主张低碳水化合物膳食,故脂肪摄入量明显偏高,不利于心血管病防治。近年来一般主张将脂肪摄取量降低至总热能的25%～30%,每日摄取脂肪50～60克为宜。脂肪种类和数量均可影响血脂水平。建议多使用多不饱和脂肪酸。
工作和生活中,常常遇到不少糖尿病患者及家属谈起糖尿病,或不以为然,或谈虎色变,提起治疗,开口闭口都是降糖药或胰岛素注射的药物治疗,只字不提饮食、运动等非药物治疗及自我监测情况,充分暴露出人们对糖尿病知识的缺乏。其实,糖尿病在很大程度上属于生活习惯性疾病,应特别强调自我治疗、综合治疗,有人把“教育、饮食、运动、监测、药物”并称为“五匹马驾车”,形象地说明了非药物治疗对糖尿病的作用。
本文就不同热能需要列出三份食谱(见表1-3),供糖尿病患者参考。
表1每日总热能为大卡的糖尿病食谱餐次
食品
食物组成
早
豆浆、面包
豆浆毫升、面包75克
中
蛤蜊蛋汤、炒生菜、米饭
蛤蜊克、鸡蛋50克、生菜克、素油13克、大米克
晚
红烧大排、炒茄子、米饭
猪大排50克、茄子克、素油1克、大米克
表2每日总热能为大卡的糖尿病食谱餐次
食品
食物组成
早
牛奶、馒头牛奶
毫升、馒头85克
中
炒河虾、炒萝卜、梨、米饭
河虾克、萝卜克、梨克、豆油13克、大米克
晚
蘑菇炒肉、家常豆腐、炒荠菜、米饭
蘑菇(鲜)克、猪肉(肥瘦)20克、豆腐克、荠菜8克、豆油13克、大米10克
表3每日总热能为0大卡的糖尿病食谱餐次
食品
食物组成
早
年糕、鹌鹑蛋
酸奶年糕17克、鹌鹑蛋29克、酸奶克
中
清蒸带鱼、百叶四季豆、挂面
枇杷带鱼83克、百叶62克、四季豆克、挂面克、枇杷克、豆油18克
晚
红烧大排、炒菠菜、米饭
猪大排克、菠菜克、大米克、豆油9克
糖尿病家庭调养
