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妊娠糖尿病指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准。

医学营养治疗是为了使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。无论病情轻重，均应以饮食治疗和运动指导为基础治疗方法。

治疗原则

1.严格按照临床营养师制订的食谱进食，不随意自行增减。

2.定时定量进食，这是饮食控制的关键。

3.定期复査血糖，营养师依据体重増长、孕周、运动强度、胰岛素用量、胎儿发育情况来调整食谱。

4.根据情况，定期监测糖化血红蛋白、尿酮、血压、血脂、体成分等。

5.如有条件，自备电子秤，将主副食份量称量一下再烹调食用。

饮食管理

应适当控制一天主食总量

如果原来食量较大则应逐渐减至规定份量。主食中可多选择一些粗粮、杂粮，例如：燕麦片、玉米、全麦面、荞麦面、荞麦等。粗粮不细作，一般不主张喝稀粥。

不随意加量

按上述份量进食如仍觉饥饿时，可增加1份含糖小于3％的蔬菜（见表3）如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄或适量吃魔芋、琼脂、喝去油的瘦肉汤或菜汤来增加饱腹感。

关于糖

不主张吃白糖、红糖、葡萄糖等制作的食物，如：糖果、蜂蜜、果脯、蜜枣、甜饮料、夹心饼干、甜糕点、奶油蛋糕、雪糕等，可适量选用代糖，例如：阿斯巴糖、甜叶菊甙、纽甜等。

烹调

宜少用煎、炸等用油多的烹调方式，多采用清炖、蒸、焖、烩等方式以减少用油量。宜选植物油，如：菜籽油、花生油、玉米油、芝麻油、调和油等，不选动物油如猪油、鸡油、奶油等。调料方面不宜用含糖多的酱料，如：番茄汁、酸梅酱、五柳料、甜酱、沙拉酱等。

肉类食品

应选择鱼类、瘦肉类、去皮食肉，少选用含脂肪高的肉类，如：肥肉、五花肉、猪脚、火腿、腊肠、腊肉等。

血脂异常的孕妇少吃胆固醇含量高的食物，如：内脏（脑、肾、肠）、海产（贝类如蚝，软体动物，如：尤鱼、墨鱼、虾膏、蟹黄等）。

关于水果的摄入

血糖控制不理想的孕妇，一般不主张多食水果：控制较稳定后，可适量进食含糖小于10％的水果，在两餐之间（上下午），进食一份水果。

多进食蔬菜

主要是含碳水化物小于3％的品种，包括叶子菜和瓜类。如要进食根茎类食物（如芋头、红薯、土豆、慈姑、粉丝、胡萝ト、藕粉）时，每吃1份上述食物要相应减少半份米面类食物（见表1、3）。

注意预防低血糖，自备一些糖果

低血糖的发生与运动过度、饮食不足、进餐时间不规律有关，主要表现为：饥饿感、乏力、心慌、出冷汗、手麻等。紧急处理方法：立即吃两、三块糖或巧克力，或一小杯可乐或糖水，一般几分钟后症状可缓解，医院急诊治疗。

早餐量要控制好

上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖，当天活动量较平时明显增大时可适当增加饮食。

尽量多选择低GI值（＜55）的食物（见表8）同等食物尽量选低者。

一天膳食的营养素不能满足推荐摄入量时，应适当补充营养补充剂。

如有需要请自备血糖仪定期监测血糖情况。

运动指导

运动建议

如无禁忌症，每餐后30分钟开始运动，低到中强度体力活动（步行、体操、瑜伽、游泳、球操、上臂运动等），每次运动持续30-60分钟，每周至少2－3次。

运动期间如果出现以下情况及时就医：腹痛、阴道流血流液、憋气、头昏、眼花、头痛、胸痛、肌无力等。

食物交换份

常用食品分八大类，同类食物中每一交换份90千卡，含热量、营养成份相近，选用时可在规定份量内互相替换。如25g面粉的馒头可以换成25g米做成的米饭，g西红柿可以换成70g毛豆，50g瘦肉可换80g鱼或1个鸡蛋等。（划横线食物糖妈妈慎食）

（1）主粮类

1份=大米25g，可替换为

（2）奶类

1份=牛奶ml，可替换为

（3）蔬菜类

（含*碳水化合物3%）

1份=油菜心g，可替换为

（4）鱼、禽、蛋、瘦肉类

1份=瘦猪肉50g，可替换为

（5）油脂类

1份=10g花生油，可替换为

（6）水果类

（有*水果含碳水化合物10%）

1份=苹果g，可替换为

（7）大豆类

1份=黄豆25g，可替换为

（8）常见食物的GI值