北京扁平疣权威医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8629850.html妊娠期糖尿病
一、妊娠期间的糖尿病有两种情况：
1、孕前糖尿病（PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠。
2、妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才发现或才出现糖尿病，又称妊娠期糖尿病。
二、妊娠期糖尿病诊断方法（OGTT）和诊断标准
诊断方法OGTT前禁食至少8h，实验前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不小于g，检查期间静坐、禁烟。检查时5分钟内口服含75g葡萄糖的液体ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h静脉血。
诊断标准服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
医师提示：
1、有GDM高危因素及早行OGTT。
2、有GDM高危因素首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
GDM高危因素包括：
肥胖（尤其是重度肥胖）
一级亲属患2型糖尿病（T2DM）
GDM史
巨大儿分娩史
多囊卵巢综合症
妊娠早期空腹尿糖反复阳性
三、妊娠期糖尿病对母儿影响
对孕妇的影响（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%，糖尿病患者宜在血糖控制正常后在考虑妊娠。
（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。
（3）感染是糖尿病主要的并发症，如：外阴阴道假丝酵母菌病、产褥感染及乳腺炎等。
（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、剖宫产率增高，产程延长易发生产后出血。
（6）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期糖尿病几率增加同时远期心血管疾病的发生率也高。
对胎儿的影响（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。巨大儿以后发生心脑血管疾病率也高。远期患糖尿病几率增加。
（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
（3）易发生流产、早产、胎儿畸形。
（4）胎儿肺发育成熟延迟
对新生儿的影响（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
（3）产伤
（4）早产
四、GDM医学营养治疗原则
（1）少吃多餐，多吃蔬菜、奶类、大豆，满足母亲和胎儿的营养需要。
（2）吃动平衡，促进适当的体重增加。
（3）少盐少油，控糖限酒，维持最佳的血糖控制水平。
（4）适量吃鱼蛋禽蛋瘦肉。
（5）无尿酮的出现
（6）对肥胖孕妇适度的能量控制
厚德博爱卓越创新
长按进行
