郭晓医院
体重增加是起始胰岛素治疗时人们担心的一个主要问题。为期16周的多中心、随机对照研究——OPENING研究显示，结构化教育项目可显著改善起始胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者的血糖控制。
该研究是OPENING研究的延长期研究，旨在探讨与3年胰岛素治疗后体重增加相关的因素。
方法：OPENING研究入选两种或两种以上口服降糖药物（OAD）治疗3个月后血糖控制不佳（HbA1c7.5%）的2型糖尿病患者，以1:1的比例将其分为教育干预组（接受结构化糖尿病教育及预混胰岛素治疗）及对照组（常规管理+预混胰岛素治疗）。在干预16周后，在临床日常实践中进一步对所有患者进行治疗和随访。于基线、干预16周及完成OPENING研究3年后分别评估体重、血糖控制、自我管理行为（糖尿病自我管理活动问卷，SDSCA），采用线性回归模型确定与长期体重增加相关的因素。
结果显示，在完成OPENING研究结束3年后，共计有来自16家中心的例（其中教育组例）患者仍在接受胰岛素治疗，其中71.3%的患者还同时服用OAD，其平均体重增加达1.07kg，其中体重增加≥5.0kg者比例可达16.3%。进一步分析发现，与对照组相比，教育干预组患者的体重增加无显著差异（1.09±4.20kgvs.1.04±3.93kg，P0.05）。校正年龄及干预组后，研究发现，基线糖尿病病程较长、BMI较低、HbA1c较高、干预16周时BMI增加较多、联合应用两种OAD、饮食治疗依从性较差均与起始胰岛素治疗3年后体重增加显著相关。但是，基线及随访第3年时的胰岛素应用剂量、随访第3年时的胰岛素治疗方案、干预16周及随访3年时的HbA1c均与起始胰岛素治疗3年后的体重增加并无独立相关性。
讨论：该项有关糖尿病教育的研究显示，起始胰岛素治疗后，基线HbA1c较高、BMI较低、随访3年期间饮食治疗依从性较差均与体重增加显著呈独立相关。此外，不论胰岛素应用剂量及方案如何，胰岛素治疗起始阶段的体重控制情况较好可能均预示着患者的长期体重增加会更少。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
版
权
声
明
版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》”
郭晓蕙赞赏
