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年的11月14日是第15个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“AccesstoDiabetesCare”，旨在呼吁全社会给予糖尿病患者关怀帮助。糖尿病患者应该得到更多的关怀，特别是初次诊断糖尿病的患者。早期给予他们更多的关怀，会大大减少患者的抑郁和焦虑状态，有助于糖尿病患者更好的控制血糖、管理病情，预防或者延缓糖尿病并发症，降低糖尿病患者的致残率和死亡率。

中国糖尿病呈上升趋势，还未进入“平台期”

据国际糖尿病联盟（IDF）全球糖尿病地图显示，全球糖尿病患病人数不断上升，年全球约有4.63亿糖尿病患者，相比年成人糖尿病患者增加了万。按照增长趋势预计到年全球糖尿病患者会达到7.亿。而糖尿病患者人数，中国排名第一，总人数约为1.亿人，患病人数多、并发症严重、发病年轻化及防治效能差，使得中国糖尿病防控面临空前巨大的挑战。

医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会主任委员母义明教授表示，“中国糖尿病患病率持续上升，但防治观念及血糖控制并不理想，疾病知晓率、治疗率和达标率均不足50%。中国糖尿病患者呈现越来越多的趋势，到目前为止，也没看到糖尿病患病率达到所谓‘平台期’。就像新冠肺炎防控一样，得到控制了，或者说达到平台期了，新增患者人数逐渐下降了，糖尿病还没有到达这个阶段。主要原因有两个：第一个就是社会原因，老龄化越来越严重导致糖尿病患者越来越多。第二个就是生活方式原因，我们新一代的年轻人高糖高碳水的饮食习惯，配合不健康的作息以及普遍缺乏合理运动，进一步导致了糖尿病发病率的增加。“

持续增长的患病率，加上不达标的治疗率和血糖达标率，中国的糖尿病患者正在面临失明、肾衰、心脏病、中风、下肢截肢等巨大的并发症风险。要实现健康中国，从宏观角度而言，要持续推进和普及糖尿病防控知识，帮助公众提高对糖尿病的疾病认知水平。

保护胰岛功能，助力血糖管理

胰岛功能的下降或功能不全，是导致糖尿病发生的主要原因。母义明教授表示，相对于西方的患者而言，我国2型糖尿病患者的胰岛功能损害更加明显，导致血糖不稳定、餐后高血糖偏高，并且我国患者的餐后血糖增幅更大、血糖波动更大。中国糖尿病患者有此特点，主要的原因是在中国人群当中，β细胞（主要用来分泌胰岛素）功能减退的情况比西方国家更快，也更严重。因此，在糖尿病治疗中，改善β细胞功能对于成功的血糖管理起着决定性作用。

临床研究发现，DPP-4抑制剂可以通过抑制DPP-4活性来延缓胰升血糖素样肽-1(GLP-1)降解，增加循环中活性GLP-1水平。GLP-1与胰岛β细胞膜上的GLP-1受体结合后，通过多种信号通路改善胰岛β细胞功能，促进其增殖，抑制其凋亡，增加胰岛β细胞的质量，进而改善胰岛功能。

据母义明教授介绍，国内90%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病，其中约60%患者是由于肠促胰素减少导致的高血糖。肠促胰素类糖尿病药物也被称作DPP-4抑制剂（即二肽肌肽酶-4抑制剂），这类药物的降糖效果是一种生理降糖，仅需调动内源性降糖能力，通过肠促胰素来促进胰岛素的正常分泌，因此它几乎不会造成低血糖危害。

据母义明教授透露，DPP-4抑制剂主要包括了众多类型的列汀类糖尿病药物，其优点是方便，一天就一片；同时其应用安全，几乎不会引起低血糖；此外其副作用像胃肠道反应、头晕等都很少见；另外其属于百搭药，可以与绝大部分糖尿病药物联用。

“除了老年患者，DPP-4抑制剂也很适合中青年糖尿病患者使用。”母义明教授解释，“国内糖尿病患者有近一半在45岁以下，他们生活节奏快，忙碌起来定时服药、按进食量来评估用药量难以实现。而DPP-4抑制剂只需每天服用一次，更贴合他们的生活节奏。”

积极应对心理问题，赋能糖尿病管理

除了生活方式的改变和药物的治疗，心理干预也将进一步帮助糖尿病患者更好地管理疾病。“大家都知道糖尿病管理的五架马车，在我看来，现在应该有第六架马车来助力，也就是心理干预。“母义明教授表示。

据悉，糖尿病患者70%~80%都有心理问题，主要表现为抑郁、焦虑、饮食紊乱、恐惧、失眠等。母义明教授指出，糖尿病患者的心理问题不容忽视，从情绪低落到严重的精神疾病，各种情绪问题都会对糖尿病管理产生影响。因此，糖尿病患者的心理疏导对患者的疾病管理也至关重要。

“正确的疾病认知、积极的治疗心态、健康的生活方式和合理规范的药物治疗将是糖尿病患者取得这场‘抗糖’战役胜利的关键。”母义明教授表示。