宜嘉医疗

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访谈嘉宾

田晨光，主任医师、教授、研究生导师，医院内分泌科主任。

年毕业于郑州大学（原河南医科大学）医疗系；英国Leeds大学访问学者，河南省教委中青年骨干教师；河南省卫生科技创新型人才；河南省医德标兵。?

学术任职：河南省高血压研究会内分泌专业委员会主委，河南省医学会内分泌暨糖尿病专科学会副主委兼秘书长。

疾病诊疗领域?：糖尿病，甲状腺疾病，性腺发育异常，身高生长迟缓，肾上腺疾病，高血压，血脂异常，电解质紊乱，肥胖等。

门诊时间：周三全天

?糖尿病治疗是综合手段，饮食、运动、药物、血糖检测和患者教育，五种措施齐头并进才能把糖尿病人管理好。

运动不仅仅是糖尿病人的专利，每个人都需要运动，运动日常生活中的一部分，也是人体生命活动的一部分，运动的目的是强身健体增强肌肉的力量，增加身体的柔韧性、协调性、反应性。

对于糖尿病患者来说，运动除了上述目的以外，还有几个目的。

第一，增加能量的消耗。因为血糖本来是一种能量，机体如果达不到有效的利用，血糖的浓度会高，通过运动把能量消耗掉。

第二，通过运动改善外周组织，比如说脂肪、肌肉对胰岛素的敏感性，从而增加葡萄糖的利用。通过合理的运动可以帮助降低血糖，更好地改善体质。

那么，怎么运动呢？运动多少算合适呢？

运动的量

按照世界卫生组织的推荐，每个人每周大概有分钟的运动就能保持健康的体魄，而且不要求一次做完，可以分次，五次、六次都是可以的。

对于糖尿病患者来说，除了正常人要求的分钟以外，还可以根据医生的要求适当增加运动量。

运动究竟多长时间合适，放到什么时间对于患者更方便，可以根据自己的情况进行调整，比如说退休的人早晚都有时间，但是对于工作的人来说，可能在白天就不是很合适，每天大概有30分钟的时间运动就可以了。

糖尿病患者血糖高，餐后血糖有时候可能会更高，这种情况下，有些医生会建议患者把运动时间放到餐后半个小时或者一个小时。

有些人喜欢散步，有些人喜欢打拳，那么究竟什么样的运动形式更适合呢？

总体上来讲没有特别的限制，普遍适用三个运动形式。

第一个是散步，但是散步有速度的要求，不能太慢，接近于快走的程度是比较合适的。

第二个是各种动作幅度、激烈程度稍微缓和一点的拳，比如说太极拳、健体操等等。

还有一种大家公认的比较好的运动形式是游泳，它能把全身的肌群都调动起来，比较协调均一地进行运动，另外就是游泳对关节、颈椎腰椎都有非常好的保护作用。但是游泳又受到环境条件的限制，所以在人群当中开展游泳运动的人是比较少的。

不太建议做非常剧烈的运动，比如大部分的对抗类的球类运动。

运动量有一些客观的指标，比如说，运动以后心率达到一定的幅度，否则起不到运动的效果，但是运动后又不能超过心率标准太快，大致的心率范围有一个公式：减去年龄，比如说60岁的人运动后心跳应该达到，这样才能达到运动的效果，在这种状态下持续20到30分钟，这才是有效的运动。

运动量如果不超标的话，在运动以后，第二天应该身心都是愉快的，长期运动不会带来一些疲乏感。

运动是不是对所有的糖尿病患者都合适呢？当然是否定的。

有些患者因为伴有严重的并发症，或者是血糖不太稳定，这种情况下反倒是不适合运动。比如说严重的心脑血管病变，有些人是关节有问题，那么，这种人显然是不适合运动，在血糖波动比较大的时候，容易产生低血糖的人也是不适合运动的。

患者是否适合运动要接受医生的指导，医生会对患者的整个身体状况进行评估，然后推荐运动量和运动形式，对于不适合运动的患者来说，静养可能比运动效果还要好。

现在，旅游也比较受大家的欢迎，远足、郊区旅游，长期的出外旅游，这也是糖尿病人的一种运动形式，有条件的人是可以采取的。

在所有的运动形式当中，有几个注意事项。

第一，讲究运动卫生。运动的目的是强身健体，但是有些人不注意运动场合、运动形式的选择，也不注意运动防护，运动不但没有带来强身健体的效果，反倒可能会损伤机体。比如说，运动场合的选择，生活当中有些人就在马路边跑步，这样是不安全的。有些人甚至在环境非常恶劣的情况下跑步，但是不戴口罩，这种运动无法起到好的效果。另外运动以前要预热，活动关节、拉伸肌肉，运动以后不要马上停下来，做一些放松的整理动作。

运动时穿着服装也要合适，单一的一件衣服太厚，建议穿多层的衣服，要是太热的话可以及时地脱去一两件，凉的时候增加上去，单件的厚衣服在太热的时候没有办法更换。运动的鞋子要尽可能有弹性的、宽松的，在穿脱鞋的时候要注意检查，防止鞋里有东西把脚磨破，新鞋不合脚的时候要先适应一段时间。

第二，有些糖尿病患者运动以后血糖降低的幅度比较大，这种患者甚至有发生低血糖的风险，这种情况下需要带一些以备低血糖的食物，比如说水果糖、饼干等。

第三，有些患者在运动以后血糖反倒是升高了，运动总体上来讲是改善体质，消耗血糖，但是有些人在运动完半小时以内测血糖时发现血糖升高了，大概有10%-20%的人会遇到这种情况，这部分人可以等到运动以后一个小时再测血糖。

总体上来讲，糖尿病患者运动强调合适，适当的量、适当的形式、适当的地点。

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