谢阿姨这两年来经常被莫明其妙的头晕、心慌、多汗、手抖、乏力困扰。医院就诊，做过心脏、脑血管、甲状腺、颈椎等方面的检查，都没有异常，最后被诊断为“神经官能症”，但吃西药、喝中药、调心理都不管用。后来，经人介绍找我咨询，我考虑她可能是低血糖症。谢阿姨不高兴了，“我本来血糖就偏高，也没吃降糖药，怎么可能会低血糖？”为探明原因，我给她做了72小时动态血糖监测，发现她每当出现上述症状时，血糖都低，而在餐后1-2小时，血糖又高。找到原因后，给她吃了一种抑制餐后血糖升高的药物，结果，全天血糖平稳且正常，不适症状完全消失。
糖尿病是一种高血糖疾病，怎么会表现为低血糖？
病痛解除，谢阿姨非常高兴，但还是纳闷：糖尿病是一种高血糖疾病，怎么会表现为低血糖？我告诉她，不少2型糖尿病患者都有过反应性低血糖，甚至以低血糖为首发症状就诊，但多数患者象她一样被长期误诊误治了。10年前，我主持了“以餐后低血糖反应为首发症状的2型糖尿病特点”的科研，论文发表在《中华糖尿病杂志》，年获市科技进步二等奖。10年后，这类患者仍有很多没得到及时的诊断和有效的治疗，并多次求医做了大量的检查不能确诊，给其身心造成轻重不一的损害，也增加不必要的医疗支出。究其原因，一是症状没有特异性，二是患者多在心脏科、神经科就诊，三是医生技术的局限性。我们的研究发现，此类患者多被误诊冠心病、颈椎病、神经官能症、胃肠功能异常综合征、癫痫等，误诊率达73.7%，误诊时间1～13个月不等。
不要认为头晕就是神经出现了问题，心慌就是心脏病！为什么会出现餐后反应性低血糖？
餐后反应性低血糖症可能为2型糖尿病早期较长时期内的主要表现，因此,应该引起足够的重视。作为患者，需了解一些医学知识，不要认为头晕就是神经出现了问题，心慌就是心脏病。此类患者的特点是：好发年龄为30-50岁，往往没有糖尿病病史，空腹和餐后血糖多轻度升高，没有典型的“三多一少”症状，多数患者进食增加，体型肥胖，容易被患者和医生忽视。为什么会出现餐后反应性低血糖？其原因是不适当的胰岛素分泌高峰延迟和胰岛素分泌过多，餐后出现血糖升高后又快速地下降，血糖如“过山车”一般变化，激发交感神经兴奋，导致反应性低血糖症，尽管此时血糖可能并未低于正常。简言之，就是因为胰岛素分泌存在缺陷，胰岛素分泌与血糖变化不同步引起的。
温馨提示大家：
为了使与谢阿姨具有同样病症的患者，尽早得到正确的诊断和治疗，避免在求医过程中少走弯路，我们提醒大家：如果在进餐后下一餐前出现饥饿、出汗、神经质、手脚发抖或发软、无力、眩晕、心悸，甚至行为异常（可误认为醉酒）、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫样发作等，需要警惕糖尿病的可能，一定要到内分泌科就诊，以免误诊。近年来，我们运用动态血糖监测观察72小时血糖变化，提高了这类患者的确诊率，也能够直观地让患者知道这些症状与血糖变化的关系。（来源韶关糖尿病关怀）
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