糖友们被诊断为糖尿病之后,最关心的那个问题就是——糖尿病的治疗方法有哪些?
简单来说,糖尿病的治疗方法可以概括为这样一首打油诗:
管住嘴,迈开腿。药物来帮忙,监测常伴随。体重指数高,手术减重强。
控高糖,防低糖。快戒烟戒酒,并发症少迟。血压和血脂,样样都要好。
具体一点,参照我国糖尿病防治指南:
糖尿病的治疗方法包括以下几种:
1.医学营养治疗——“吃”的科学
通过调整营养素结构,有利于血糖控制,有助于维持理想体重并预防营养不良发生。
2.运动治疗——“动”的科学
规律运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感。糖尿病患者都需要有针对自己的运动处方。
3.高血糖的药物治疗——“用药”的科学
目前的控制血糖药物多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
药物分为:
(1)口服降糖药物
以促进胰岛素分泌为主要作用的药物有:磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂。
通过其他机制降低血糖的药物:双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SLGT2抑制剂。
(2)GLP-1受体激动剂
通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1是肠道分泌的一种激素,称为肠促胰素,在我们进食会促进肠促胰素的释放,肠促胰素进而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,延缓胃排空,还可以通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。
目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽,均需皮下注射。
(3)胰岛素
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命。
2型糖尿病患者虽不需要胰岛素来维持生命,但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,仍需使用胰岛素,以控制高血糖并减少糖尿病并发症的发生危险。
另外,部分新发现糖尿病患者的血糖较高,也需要胰岛素来控制血糖,在胰岛功能有所恢复后再调整为口服降糖药。
胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
目前动物胰岛素基本都已经不用,人胰岛素和胰岛素类似物是主要应用的胰岛素制剂。
4.减重手术治疗——肥胖糖友的另一个选择
减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制,甚至可使一些患者的糖尿病“缓解”。代谢手术因为良好的减重效果和改善糖代谢等各种代谢指标的疗效,现在已经写入糖尿病防治指南,作为一种可行的治疗2型糖尿病的方法。
另外,糖尿病的治疗是一种综合治疗,治疗目标中“控制血糖”只是一方面,对各种并发症和合并症的防控也是保证糖友生活质量的重要方面。
内分泌科健康-
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