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不是所有的病人都有“三多”，但是所有的病人都有“一少”！这“一少”不见得都是消瘦，而是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力，特别是腿没劲儿，下班回来或者是外出稍事活动就觉得全身困乏，恨不得赶快上床躺一会儿才行。最怕上楼梯，爬楼则腿软。
同时如果病人比较仔细地测量体重的话，就会发现自己外表看起来倒不见得瘦，但是体重确实比未发病的时候下降了。也有些糖尿病病人一开始就出现明显的消瘦。造成“一少”的主要原因包括：
①糖利用得不好，身体得不到足够的能源
②因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、脂肪减少
③有时因为多尿造成矿物质，特别是钾的丢失，可以导致血钾低引起疲乏无力
④糖尿病的自主神经病变，使支配肌肉的神经功能障碍等等。
在糖尿病及其并发症得到良好控制后，“一少”的症状会明显减轻。
有的糖尿病病人说，他们的最早症状不是“三多一少”，而是餐前饥饿难忍。确实是如此，不少患者都曾有过这种体验，仅少数人比较小心仔细，从这种蛛丝马迹中发现了糖尿病，而多数人则不当回事，没去检查罢了。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓，与血糖的高低不同步。
正常人血胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上去了胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。在糖尿病的早期，或者在“高危人群”中或血糖增高阶段时，胰岛素分泌的量倒没有明显减少，但胰岛素的反应开始变得迟缓而与血糖水平不一致。
餐后血糖升高，胰岛素分泌不出来，致使血糖升得过高；在下顿餐前血糖下来时，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了低血糖，引起餐前饥饿难忍，特别是午餐和晚餐前容易发作。
以后随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种餐前低血糖就不再发生了，这不是病情的好转，而是病情的进展。当然，有些吃口服降糖药或打胰岛素的病人因为饮食、运动和用药没搭配好，也可能造成餐前低血糖。
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