糖尿病患者几乎都知道四肢麻木、疼痛是糖尿病神经病变的常见信号。
但您可能不知道，这或许是其他更为严重的疾病的早期信号，要引起大家足够的重视！
如果不及时发现，及时就诊，可能会发生严重的后果，甚至危及生命。
那导致糖尿病患者手麻、脚麻、疼痛的原因有哪些呢？
01
糖尿病周围神经病变
糖尿病病史在5年以上者，如果身体任何部位经常出现麻木、灼热感、酸痛、肿胀，可以是任何一条神经，但是四肢末梢感觉神经最先受损，表现为四肢末梢手套、袜套样感觉异常。
对策：要及时检查血糖，做肌电图，一旦诊断为糖尿病周围神经病变，及时调整好血糖，纠正血糖波动，坚持连续使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等修复神经的药物3个月以上。
02
糖尿病合并电解质紊乱
在感冒或拉肚子、用利尿剂降血压或消除水肿、中暑等情况下，因为大量水分或电解质丢失，出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低，导致四肢麻木。
此时四肢麻木的表现只是疾病表现之一，因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命，应该及时发现及处理。
对策：如果出现有上述情况，医院就诊，并如实向医生告之，医生会根据病情做电解质和动脉血液酸碱度的检查，争分夺秒地采取措施，积极地纠正电解质紊乱，纠正休克，防止心跳骤停等。
03
糖尿病合并神经炎
糖尿病患者机体抵抗力下降，容易引发各种感染，其中的病毒感染是最常见感染。
有些病毒有嗜神经性，易导致病毒性神经炎，如脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿及蠕虫感染。
中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等病毒感染表现。神经炎严重时，呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力，当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停。
对策：一旦出现这类情况应及时住院，尽早配合医生行腰穿做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养，积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。
加强对症治疗，加强监护，必要时使用呼吸机，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。
04
糖尿病合并脑卒中
糖尿病患者因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态，导致动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，易引起脑梗或脑出血。
大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木，同时合并有肢体瘫痪，行动不便。
对策：平时应调控好血糖、血脂、血压等，适当运动，防止动脉粥样硬化的发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状，应考虑脑梗或脑出血。
医院的神经外科或神经内科就诊，及时放置血管支架或清除血块，尽可能地抢救脑神经，保护神经功能。
05
糖尿病合并脊椎疾病
脊椎骨质增生或椎间盘突出，压迫了脊髓神经，导致手足麻木，同时伴有沿神经根放射性疼痛，活动受限。
对策：如脊髓压迫明显，病情严重，医院的脊椎外科就诊，做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。
确实脊髓受压位置和程度，采用牵引或治疗骨质增生的药物、神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗无效的话，需要考虑手术治疗。
总之，四肢麻木不能对症治疗，要对病因治疗。
不管是什么原因引起的四肢麻木，医院根据病情，找专科医生进行检查，了解四肢麻木的原因，排除病理性麻木，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。
一旦明确了引起的四肢麻木原因，应及时转到其他相关科室治疗，以免延误诊断和治疗。
糖尿病预防保健穴位
两穴：足三里、三阴交足三里：正坐屈膝，于外膝眼（犊鼻）直下一夫（3寸），距离胫骨前嵴一横指处取穴。
三阴交：正坐或仰卧，于胫骨内侧面后缘，内踝间直上四横指（一夫）处取穴。
针对一些糖尿病患者常有的口干、口渴、多饮、多尿症状，我们这里介绍一对对穴，即足三里配伍三阴交。
足三里为足阳明胃经腧穴、下合穴，为本经脉气所入，属合土穴，具有健脾和胃，化积导滞，理气消胀，行气止痛，利水消肿，化痰止咳，降气平喘，疏通经络，调和气血，和胃安眠，强壮健身之功；
三阴交为足太阴脾经腧穴，又是足三阴经之交会穴，有补脾胃、助运化、利水湿，疏下焦、理肝肾，通气滞、调血室、理精宫，通经络、祛风湿之效。
足三里以升阳益胃为主，三阴交以滋阴健脾为要。二穴伍用，一脾一胃，一表一里，一纳一运，阴阳相配，相互制约，相互促进，健脾和胃，消胀止痛，益气生血，通络疗痹之功益彰。
对于糖尿病患者可以在家采用点揉的方法按摩这两个穴位，即可起到预防和保健的作用。
中医不论是治病还是养生，都十分讲究情绪的调护，即是《黄帝内经》所言的讲究“治神”，认为内在的情绪对外在的身体有着重要的影响。
中医有种病因叫“七情内伤”，即认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊７种过度的情绪会影响气血的运行甚至直接损伤内脏。
糖尿病患者中有不少人由于对糖尿病缺乏正确的认识，常年生活在忧思、恐惧、压抑当中，心情得不到放松，甚至焦虑、寝食难安。
这样不仅于事无补，反而很可能加重病情。从中医的角度看来，忧则伤肺气，思则伤脾气，恐则伤肾气，肺、脾、肾三脏皆被情志所伤，病情则可能更加复杂。
因此，我们建议糖尿病患者用科学的态度认识糖尿病，科学调护与治疗糖尿病，并力求拥有轻松、积极、健康的心态，这无疑将对病情的好转大为有利。
北医院
姜淑芳
中医主任医师
医院中医科主任，积累了丰富的临床经验，从事临床、教育、科研工作50多年，发表相关医学论文数十篇，擅长诊疗代谢性疾病(痛风、糖尿病、高血脂)、甲状腺疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病等内科疑难杂症。擅长儿科常见、多发病及部分疑难病的诊断及治疗，儿童呼吸、消化系统疾病的诊疗专长突出，深受广大老年患者的认可与好评。
出诊时间：每周一上午，每周四下午
北医院
李春梓
内科门诊主任
主治医师
从事内科工作三十余年，医院内分泌主任及学科带头人，曾先后从事内分泌科、心血管内科、神经内科的临床工作。擅长内科常见病、多发病的诊治，针对高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的防治有着丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病及糖尿病急、慢性并发症的中西医结合综合诊治，诊断明确，疗效确切，深受患者和家属的一致好评。
出诊时间：每周一至周六全天，周日休息
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