随着全球肥胖症的流行,美国的妊娠期糖尿病患病率一直在增加。不仅1型糖尿病和2型糖尿病在育龄个体中的患病率有所增加,而且妊娠期糖尿病(GDM)的报告发病率也有显著增加。糖尿病显著增加了母体和胎儿的风险,主要与高血糖的程度有关,但也与慢性并发症和糖尿病的共病有关。一般来说,妊娠期糖尿病的特定风险包括自然流产、胎儿异常、子痫前期、胎儿死亡、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等。此外,妊娠期的糖尿病会增加后代晚年患肥胖、高血压和2型糖尿病的风险。
美国糖尿病协会(ADA)发布了《ManagementofDiabetesinPregnancy:StandardsofCareinDiabetes—》(年妊娠期糖尿病诊治指南)。该指南主要内容概括如下:
孕期咨询1.建议所有患有糖尿病且有生育计划的育龄期女性都应将孕期咨询纳入常规糖尿病护理中。
2.做好妊娠计划,个体的治疗计划和糖化血红蛋白水平未达到适合怀孕的状态时,应做好有效避孕(考虑长效、可逆的避孕方法)。
.孕前咨询应强调将血糖水平降至尽可能接近正常水平的重要性,理想情况下糖化血红蛋白应低于6.5%(48mmol/mol),以降低先天性异常、先兆子痫、巨大儿、早产和其他并发症的风险。
孕前护理1.有条件的情况下,有计划怀孕的患有糖尿病的患者应开始接受孕前专业护理,包括内分泌保健专业人员、母胎医学专家、注册营养师和糖尿病护理和教育教育专家。
2.除了重点