糖尿病对心脑血管的危害巨大,做好预防可延

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长期血糖增高,会导致大血管、微血管受损,并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等器官和部位。

据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。

糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。

因糖尿病截肢的患者非常多,是非糖尿病截肢患者数量的10-20倍,临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此我们一直在强调要尽早预防糖尿病并发症。

大血管病变是糖尿病最严重和突出的并发症,发病年龄比较轻,病情进展快,这与糖尿病的糖代谢和脂质代谢异常有关,主要表现为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化后,管腔部分或全部被阻,导致靶器官缺血、缺氧产生病变。

如病变阻塞在冠状动脉,即引起冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。

有糖尿病的冠心病患者和无糖尿病的冠心病患者相比,前者一般多支冠脉血管受累,而且病变弥散广泛,有更多的斑块溃疡和血栓形成。

糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。

糖尿病引起动脉粥样硬化的机制是多方面的。

单就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白,增加氧化损害的程度,也可引起血管壁与内皮损害,促使血栓形成。

糖尿病也可引起微血管病变,出现内皮损害、基底膜增厚、蛋白质非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素异常等情况。

糖尿病患者发生心血管疾病的风险不仅增加,所以:得了糖尿病,要警惕并发症。

已患糖尿病性心脏病的患者,对于诱发或促进其病情发展的众多因素都应该避免,对于有症状者应该积极进行治疗,控制心绞痛,纠正心力衰竭和心律失常,改善心功能。

①控制血糖空腹血糖应6.1毫摩尔/升,糖化血红蛋白(HbA1c)≤6%。老年人可适当放宽。

②控制血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.91毫摩尔/升,甘油三酯(TG)2.2毫摩尔/升。

③控制血压应将血压控制在/80毫米汞柱以内。

生活预防:

1.养成健康的生活习惯,戒除烟酒等不良嗜好。

2.根据病情许可从事适当的体力活动,最好每周有3次以上为时30~60分钟的中等强度活动(如走路、骑自行车等)。

3.控制体重体重指数[BMI=体重(千克)/身高(米)2]应控制在25千克/米2左右。特别是高血压和高脂血症患者。

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