导语内科医生，且看专家教你如何规范诊疗糖尿病肾病。
糖尿病患者，让专家告诉你，如何预防糖尿病肾病发生，又该如何配合治疗。以下为访谈部分精彩内容：问：如何鉴别糖尿病肾病与普通肾病？答：糖尿病肾病与其他肾病的治疗方向不一样，所以鉴别很重要。非糖尿病肾病的患者，他的糖尿病病史可能较短，并且没有糖尿病视网膜病变，或者是肾功能近期下降过快，蛋白尿急剧增加，高血压难以控制甚至是出现了血尿，这些都是鉴别的要点。还有，糖尿病肾病早期出现蛋白尿时，会用ACEI类、ARBs类的降压药，但是有些患者使用后，反而出现肾小球滤过率下降，这样的患者要考虑是否有其他的病变，尤其是老人，有些老人出现了双肾动脉狭后使用这类的药时，就有可能出现这样的情况，所以鉴别是否是糖尿病肾病，应该详细询问患者的疾病史、仔细查体，还应结合患者临床表现、实验室检查进一步具体、细致分析，才能正确判断。
问：糖尿病肾病患者的关键治疗以及血压、血糖目标值是什么？答：我们给予病例中这位患者的治疗包括：降糖、降压、抗凝、降脂、利尿药物的治疗。我们就要求这样的患者，糖化血红蛋白控制在7.0%左右，血压控制在：/80mmHg,对于肾功能很差，蛋白尿很多的患者血压可放宽到:/80mmHg。问：是否是所有的糖尿病患者都会引起这么严重的肾病，该如何预防？答：并不是所有的糖尿病的患者都会发展到糖尿病肾病，但是有相关家族史的患者要小心。预防重点：一定要严格防范、定期预防，尤其是35岁以上这样的患者；注意尿常规、肾功、血糖的监测，注意血脂、血压、体重的控制，规律生活；及时发现，可给予早期治疗，这点很重要。
问：关于此病例想对各位基层医生和糖尿病患者说的话？1患者须知1、重视糖尿病肾病早期防范，一定要早期筛查，预防该病的发生。2、注意尿常规、肾功、血糖的监测；3、严格饮食、体重控制，戒烟、改变不良生活习惯；4、定期肾内科和内分泌科随访；2医生须知1、掌握糖尿病肾病与其他肾病的鉴别；2、掌握糖尿病肾病的治疗以及血压、血糖的控制靶目标；3、遇见糖尿病的患者，首先要警惕——是否有糖尿病肾病，要提醒这些患者进行早期的关于尿白蛋白，尿常规的检查。其次要严密地监控患者所有的这些风险的指标，包括血压血糖，血脂，尿酸，包括体重。可以参考指南的治疗，但一定要根据患者的个体化调整其治疗；4、糖尿病肾病发生率高，糖尿病患者复诊时要注意监测肾功。
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