糖尿病是常见病，多发病，其患病率随人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变迅速增加，目前已成为世界第三大非传染性疾病。其并发症涉及多个系统、多器官，严重危害身体健康，降低生活质量，因此，糖尿病的防治工作显得尤为重要。年在日内瓦召开的糖尿病预防研究大会上，提出了积极开展糖尿病三级预防的问题，并对此达成了统一认识。

一级预防

糖尿病一级预防是避免糖尿病发病。一级预防的主要工作包括三方面：一是宣传糖尿病知识；二是提倡健康行为，如合理饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等；三是定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早地实行干预。

糖尿病一级预防的干预措施包括生活方式干预与药物干预。临床试验证明，通过减轻体重、增加体力活动、调整饮食等一系列生活方式干预措施，可以降低糖尿病发生风险。另外，应用二甲双胍和阿卡波糖等药物干预也可以起到减少糖尿病发生的作用。糖尿病的一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。

大家都知道糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活和环境因素。90%以上的2型糖尿病患者同时伴有肥胖。曾经被定义为中老年疾病的2型糖尿病，在普通年轻人中已经成为常见病，在儿童及青少年中也不断增加。超重和肥胖（尤其是腹型肥胖）是2型糖尿病的主要危险因素之一，而且该因素是一个可控和可纠正的因素，可以通过健康饮食和适当运动等改善。糖尿病发病危险可随着体重的增长而增加，同样，控制体重可以预防2型糖尿病。

世界糖尿病联盟主席Silink说：“只要减轻一小部分体重，就可以显著降低糖尿病及其并发症的发病危险。据估计，如果人群体重的增长情况可以得到有效控制，那么至少可以减少一半糖尿病病例的发生。”现已知道热量过度摄入、营养过剩、缺少运动是引起肥胖的主要原因。而这些原因是与人们的进食观、生活方式息息相关，一旦养成习惯，自然就增加了纠正的难度。热量摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维，维生素充足是最佳的饮食配伍；对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平也是至关重要的。体重增加时，应及时采取限制饮食和增加运动量的方法使其尽早回落至正常。运动要成为生命的一个有机成分，运动不但可消耗多余的热能、维持肌肉量，而且能提高充实感。当然运动要讲究科学和艺术，循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行易获得效果和便于坚持。

要杜绝一切不良习惯，戒烟和少饮酒。对高危人群，双亲患有糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者，尤其要加强预防和监测。

二级预防

糖尿病的二级预防是及早检出并治疗糖尿病。应该将血糖测定列入常规监测项目，即使正常者仍要定期测定。如有多饮、多食、多尿体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，及早诊断。在治疗方面，应贯彻早期治疗、长期治疗、综合治疗及治疗措施个体化四项原则。

国际糖尿病联盟提出了糖尿病血糖控制现代治疗5要点：（1）饮食治疗。控制每天摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。提倡高纤维饮食、清淡饮食，坚持少量多餐，定时定量定餐。（2）适当运动。体育锻炼宜饭后进行，时间不宜长，强度不宜大。（3）药物治疗，包括口服药物及胰岛素。（4）血糖监测。患者需掌握自我血糖监测技术，学会如何监测血糖及监测的频度。（5）糖尿病教育。此外糖尿病治疗要全面达标，除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。

三级预防

糖尿病的三级预防是缓和（或）防治糖尿病并发症。糖尿病患者需要加强糖尿病并发症教育，并发症种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。因尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转。糖尿病控制和并发症试验（DCCT研究）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS研究）试验均已证实，严格血糖和血压控制可以降低患者的死亡率和残疾率。因此需早期积极控制血糖至基本正常，并要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合、饮食合理、适当体力活动及正确的药物治疗。

END

目前，糖尿病还是一种终身性疾病，尚无根治方法，但并不意味着可以持无所作为、听之任之的观念，相反，更应积极行动起来。目前，有三道防线可构筑和坚守：第一道防线，如果你还不是糖尿病患者，更要规范你的生活方式，使你的生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线，若不在意，未来你很可能成为一名糖尿病患者；第二道防线，如果你已经是糖尿病患者，也不必悲观，只要长期控制良好，是可以防止和有效延缓糖尿病慢性并发症发生和发展的；第三道防线，当然进入慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。

文章出自曾龙驿教授所著《糖尿病怎么办》