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神经系统损害是糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病患者发生认知障碍和痴呆症风险也会增加。近日，《柳叶刀》发表“糖尿病与脑部健康”系列，通过3篇不同角度的最新进展研究，阐述了中枢神经系统与胰岛素调节的复杂相互作用，以及高危人群的筛查和防治。在今天的文章中，我们与各位读者分享其中的主要内容。

截图来源：Lancet糖尿病与大脑健康系列文章

2型糖尿病合并认知障碍/痴呆症十分常见

2型糖尿病和认知障碍本身都是高度流行的疾病，合并发病情况也十分常见。在普通人群中，轻度认知障碍和痴呆症约分别影响6%和5%的60岁以上人口。而在2型糖尿病患者中，多达20%的60岁以上人口可能会发展为痴呆症，风险显然更高。在2型糖尿病患者中，痴呆症的新发病率随着年龄增加而升高，60-64岁人群中约为83例/1万人-年，85岁以上人群中约为例/1万人-年。反之，糖尿病也是痴呆症患者的常见合并症，痴呆症患者中糖尿病的患病率最高可达39%，一般患病率约为13%。2型糖尿病和糖尿病前期与认知障碍到痴呆症的病程进展有关。英国的一项研究显示，加强糖尿病预防，可能会在数十年后对痴呆症发病率产生重大影响。

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糖尿病影响认知功能的机制

尽管流行病学证据表明两类疾病关联密切，但对于其中的因果关系仍有争论，尚缺乏明确证据表明认知障碍风险可以完全归因于血糖控制。在大多数患者中，这涉及多种机制。不过，糖尿病的许多分子和病理后果确实与可能导致痴呆症的因素相互重叠。2型糖尿病会严重影响血管和心脏健康，导致中风和小脑血管疾病的风险增加；糖尿病也会通过淀粉样蛋白相关机制，增加神经变性的风险。糖尿病患者中常见的胰岛素信号改变、高血糖症、晚期糖基化和慢性低度炎症，都是血管和神经功能退化的共同潜在机制。该系列中的一篇文章尤其