一、糖尿病的分型
（1）1型糖尿病l患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。
l可发生于任何年龄，但多见于青少年。
l起病急。
l代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。
l免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。
（2）2型糖尿病l患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。
l以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。
l患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。
l通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。
l2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。
（）其他特殊类型糖尿病此类型按病因及发病机制分为8种亚型：①β细胞功能遗传性缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物和化学品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦不常见的免疫介导糖尿病；⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。
（4）妊娠糖尿病l指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。
l这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的母、婴围生期疾病的患病率和病死率。
二、临床表现
1.代谢紊乱症候群典型的表现为“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
（1）1型糖尿病患者大多起病较快，病情严重，症状明显且严重。
（2）2型糖尿病患者大多起病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者起病后也会体重减轻。
（）患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。高血糖可使眼房水、晶体渗透性改变而引起屈光改变致视物模糊。
2.反应性低血糖有的2型糖尿病患者进食后胰岛素分秘高峰后移，餐后～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起低血糖反应，可成为这些患者的首发症状。
.其他①因各种疾病需手术治疗，围手术期发现高血糖。②无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖。
习题
Aβ细胞胰岛素分泌不足
B以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C常染色体显性遗传
D胰岛素作用遗传性缺陷
E线粒体基因突变
1MODY的发病是由于（）
22型糖尿病的发病是由于（）
正确答案：C
正确答案：B
内科学-(七)内分泌系统和代谢疾病-4.糖尿病的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。-诊断
试题解析
糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MODY为青年人中的成年发病型糖尿病，是一组高度异质性的单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人，其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病；线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。
2.胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）
A发病年龄不同
B对胰岛素的敏感性不同
C胰岛素基础水平与释放曲线不同
D发生酮中毒的倾向不同
E血糖稳定性不同
正确答案：C
试题解析
1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同，其余各项均不是最主要区别。
??
——————董老师带你通关医学考试——————
首先感谢大家的北京中科医院忽悠北京中科白殿疯正规吗
