我们大部分人都知道糖尿病的病人要监测血糖,但是到底该如何正确监测血糖?其实大部分病人都是不知道。喵姐手上有不少糖尿病的病人,在遇到喵姐之前,他们的监测方法基本都是错误的他们中的绝大部分人只是隔三差五测量一次空腹血糖,但却绝少测量餐后血糖。这就导致其中很多人的血糖并未得到很好的控制,最终导致各种并发症的提前发生。
下面这张图就是一个自认为血糖控制的不错的糖尿病病人在喵姐的指导下监测的血糖,结果餐后血糖压根没控制住
一、什么是空腹血糖和餐后血糖?空腹血糖是指隔夜禁食(饮水除外)8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖值(注意:中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖),其正常值为3.9~6.1mmol/L。
餐后血糖是指,从进餐后血糖开始上升算起,一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖。临床通常用“餐后2小时血糖”来代表餐后血糖。正常人进餐后0.5~1小时,血糖可达到高峰,2小时后回落到接近进餐前水平,血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。
二、餐后血糖的意义1、可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能(即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力)。
2、可以反映进食及降糖药的使用是否合适,这是空腹血糖不能反映的。
3、有助于2型糖尿病的早期诊断,减少漏诊。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病,如果仅凭“空腹血糖”诊断糖尿病,将会使一些早期糖尿病患者被漏诊。
4、餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症(尤其是心血管疾病)的独立危险因素,它对糖尿病患者死亡风险的预测价值要优于空腹血糖和糖化血红蛋白。严格控制餐后血糖将更有利于HbA1c控制达标,使血管内皮细胞的结构和功能得到更好的保护,降低心血管并发症的病死率。
我国糖尿病患者普遍存在重视空腹血糖、忽视餐后血糖的倾向,许多人查空腹血糖正常,就放下心来。其实,餐后血糖和空腹血糖同样重要,两种方法侧重不同,只能相互补充而不能相互替代。特别是对中国人来说,调查数据显示:中国人单纯餐后血糖高的比例高于西方人,82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中,有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高,有超过一半患者在50岁以下。与西方人相比,中国糖尿病患者胰岛β细胞功能受损更为严重,餐后高血糖比例更高,并发症发生率更高。
餐后高血糖伤害更大
餐后血糖升高会显著增加糖尿病的大血管并发症,如心肌梗死、脑梗、猝死等发生风险,并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。
餐后血糖升高还会加剧?细胞功能恶化;是糖化血红蛋白超标的主要原因。因此,控制餐后血糖是促使糖化血红蛋白达标和防治糖尿病慢性并发症的重要手段。
请大家牢记三个数字:
1、餐后血糖常规的目标值不超过10.0mmol/l。
2、针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者,应控制在7.8mmol/l以下。有证据表明,餐后血糖超过7.8就开始损伤心脑血管,心肌梗死等糖尿病并发症的发生风险就已经显著增加。
3、根据最新的指南更新,低血糖的阈值由3.9mmol/l提升为4.4mmol/l。
糖尿病病人如何吃才能降低餐后高血糖呢?
1、少食多餐
少食一般是指每餐吃到7-8成饱,同时把每日的饮食多分几次(一般分为5-6次,分别在两餐之间和临睡前)吃,可以防止一次摄入较多的糖分,从而避免餐后血糖急剧上升。
2、粗细搭配
可以用“玉米+大麦面+荞麦面”组成的三合面做的面条和馒头;也可以吃“大米+绿豆”组成的二米饭或“大米+绿豆+燕麦”组成的三米饭。
3、多吃蔬菜
蔬菜有大量纤维,可以增加饱腹感,营养丰富,亦可以帮助平稳餐后血糖。一般成人糖友每天使蔬菜可以保持在-克之间。
4、改变进食顺序
升糖进餐顺序:饭→肉→青菜→汤→饭后水果;
稳糖进餐顺序:汤→青菜→饭→肉→2小时后水果。
5、饭后站半小时
这是一个最简单的降血糖措施。餐后怕血糖升高,又怕立刻运动伤肠胃。为了刺激胰岛素分泌,刺激肌肉消耗血糖,可以做运动量极少的站立。
6、坚持运动
饭后1小时运动,可有效减低餐后血糖。一般情况下,中等强度的运动每次应持续20—30分钟即可。恒的合理运动。在饭后0.5-1小时参加运动,可有效减低餐后血糖,还可避免运动时及运动后发生低血糖。
血糖监测是糖尿病综合管理的重要环节,指导患者正确进行自我血糖监测意义重大。监测时不能单打一,应兼顾空腹及餐后血糖。同时要根据病人的具体情况,有所侧重地选择监测时点,即所谓个体化的血糖监测,从而使血糖尽早、持续、稳定达标。
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