糖尿病肾病患者如何降糖治疗
近日收治了一位年轻的尿毒症合并糖尿病患者。因“低血糖昏迷、吸入性肺炎”入院，抢救了一整个夜班总算把命拉了回来，这已经是他第三次犯“低血糖昏迷”了！今晨再次复查血糖竟然达到了49.08mmol/L。
这样反复的高低血糖肯定会对患者的机体特别是脑细胞造成严重的损害。那么，我们糖尿病肾病患者应如何降糖呢？
1.对单纯饮食和口服降糖药控制不好，并已有肾功能不全的肾病病人，应尽早使用胰岛素;2.对血糖波动大不稳定的1型糖尿病病人，甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地控制在良好水平;3.当糖尿病肾病病人出现氮质血症时，要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量，因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少，另一方面胰岛素部分(约30%一40%)在肾脏代谢，胰岛素由肾小球滤过后，被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解;4.当糖尿病肾病病人出现肾功能不全或尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。肾功能不全的糖尿病肾病病人，应用胰岛素时应经常监测血糖，及时调整剂量以免发生低血糖。
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