这篇文章继续说糖尿病肾病，很多糖尿病肾病的朋友来，都有一个共性，那就是舌诊的时候，那舌头十有八九齿痕都特别严重。

所以，我也一直在强调一个思路，糖尿病肾病，你得先补脾，其他的都没用！

因为脾虚正是糖尿病肾病的主要病机。

了解中医的朋友可以去看看中医古籍，在《灵枢·本脏》中指出，脾脆者善病消瘅，认为脾脏虚弱是消瘅发生的重要原因。

在《医学心悟》中也认为，治渴初期应降心养肺并滋养脾肾，而心肾均通脾脏，认为养脾则可生津液，提示脾脏对于消渴病的发生发展具有重要意义。脾为后天之本，为气血生化之源，乃饮食消化、精微吸收及转输之关键。

而肾主先天，先天所需之精得以后天濡养，方可发挥其生理功能。

话不多说，跟大家举一个实例，论证一下。

秦某，男，59岁，患者自诉患有糖尿病20余年，同时伴有高血压，长期血糖控制不佳，血压控制情况尚可。半年前患者体检发现蛋白尿，医院就诊，诊断为“2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期”。

近期患者双下肢水肿加重，小便泡沫增多，感乏力，胃纳减退。查24小时尿蛋白定量6.99g，血肌酐96，血浆总蛋白62.2g/L，血浆白蛋白33g/L，空腹血糖13。控制不好，经朋友介绍找到这里。

初诊时，患者双下肢水肿明显，乏力、食欲减退。查其舌脉，舌淡，苔薄腻，脉沉细。

用：黄芪、茯苓、焦白术、黄连、土茯苓、积雪草、金雀根、鬼箭羽、地龙、乌梢蛇、蝉蜕、僵蚕、龟板。

一个月后，患者复查24小时尿蛋白定量3.64g，血肌酐，血糖控制较为理想。

双下肢水肿情况与前相仿，胃纳较前明显改善，摄入较多。舌淡，苔白，脉沉细。嘱患者适当控制蛋白摄入。患者口干症状好转，前方去葛根、天花粉，加垂盆草、五味子、三棱滋阴补肾，继续调理。

随访半年，患者复查24小时尿蛋白定量2.21g，血肌酐降到97，空腹血糖5.5，餐后2小时血糖8～9。双下肢水肿基本改善，胃纳佳，乏力较前明显好转。

以黄芪、茯苓、焦白术等健脾益气，使脾土运化有权，亦以后天之本补先天之肾元；用黄连、土茯苓、积雪草、金雀根、鬼箭羽等药用来清热利湿、活血通脉、解毒消肿；

地龙、乌梢蛇、蝉蜕、僵蚕、龟板等活血化瘀，搜剔通络，因虫类药属血肉之品，具有动跃攻冲之象，可入络直达病所，祛痼结之瘀痰、旋转阳动之气，明显改善肾小球硬化及肾间质纤维化，有效减轻尿蛋白的排泄。

这就是中医针对糖尿病肾病辨证施治的整个过程，其实用药是偏保守的，但是往往收获确实还不错，因为是针对于五脏六腑的调养，并不是单个病灶的切割疗法，所以对身体的伤害是降到最低的，这点大家可以自行权衡一下。

有肾病的朋友可以说说你的情况吗，看到留言都会回复，帮你分析病情，谢谢观看，点个