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内分泌领域众多顶级专家共聚一堂，畅谈如何从“肠”计“胰”！

年一项全国性的横断面研究显示，＜40岁的成人糖尿病患病率达5.9%，40~59岁的成人糖尿病患病率更高达12.9%。换句话说，我国中青年糖尿病发病率较高；另一方面，该研究还显示60岁及以上老年人中糖尿病患病率为20.9％，老年糖尿病将成为糖尿病的主要人群。在中国2型糖尿病（T2DM）人群年轻化、人口老龄化及城市化的趋势下，如何更好地进行T2DM的全程管理？年1月11日，坐标南京，来自国内内分泌领域的众多顶级专家共聚一堂，各抒己见，气氛热烈，开启默沙东肠促胰素论坛的新篇章，共同在变化中思考糖尿病诊疗现状，引发对未来治疗的战略思考。

图1专家现场讨论环节

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聚焦中青年：

注重胰岛功能改善，回归治疗本质

与老年患者相比，中青年患者的胰岛功能障碍更为突出。华中科技大学同医院陈璐璐教授强调，这部分患者群体需要引起高度重视。她认为，同时调节β细胞和α细胞功能，以及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽（GIP）的分泌，才是改善胰岛功能的希望之门。陈璐璐教授年，Accili等提出，β细胞去分化才是导致β细胞功能衰竭的主要机制，但β细胞的去分化具有“可逆性”，可重新再分化。肠促胰岛素类药物可能通过基质细胞衍生因子-1（SDF-1）促进β细胞再分化，为糖尿病管理带来新希望；α细胞能够产生GLP-1，通过旁分泌机制调节β细胞功能，T2DM患者α细胞旁分泌GLP-1的缺失，或许可以通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂补救，助力胰岛功能改善。DPP-4抑制剂可以双重调节GLP-1和GIP水平，在高糖状态下，GLP-1刺激胰岛素的分泌；在低血糖状态下，GIP刺激胰高糖素的分泌，GIP联合GLP-1可增强肠促胰素作用；DPP-4抑制剂针对病因治疗，是GLP-1和GIP重要的调控要素。因而DPP-4抑制剂，具有良好的降糖疗效，却极少引起低血糖。回到临床实践，海军医院邹大进教授带来了血糖管理高质量升级方案。他说，尽管糖尿病管理观念不断变化，预防慢性并发症是不变的初心，高质量降糖、有效降糖、不发生低血糖是不变的基础，这才是T2DM治疗的本质所在。邹大进教授首先强调了理念升级，即尽早联合治疗既能有效降低HbA1c，也能带来长期获益，CompoSIT-M23及STRATEGY24研究证实，早期西格列汀联合二甲双胍显著降低HbA1c，提高达标率，给早期二联治疗带来更多信心。其次，邹大进教授还强调了方案升级，即城市年轻患者餐后血糖控制是中国糖尿病管理的重中之重，肠促胰素效应可能是核心靶点，西格列汀提升活性肠促胰素水平，是餐后血糖管理的升级之选，也是高质量降糖的优先方案。

邹大进教授

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