前不久，国际糖尿病指南迎来了百年来的最猛改动，将代谢手术纳入其中，在内分泌领域掀起了轩然大波。但这一改动究竟意义何在？让我们听听专家怎么说！
作者：christiney来源：医学界内分泌频道
近日，由全球45个国际糖尿病组织共同参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南在线发表于美国糖尿病协会（ADA）官方杂志DiabetesCare上，Nature杂志同步发表了重要评论，称之为“百年来最激进的改动”。这样的改动对于我国糖尿病的防治工作有什么意义？带着这样的疑问，医学界小编在6月5日于郑州市举办的“郑州健康管理学会体重管理专业委员会成立大会”上，对中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员、医院肠内肠外营养科副主任陈伟进行了专访。肥胖是糖尿病的重要危险因素，2型糖尿病（T2DM）患者的平均BMI为25kg/m2；因为减重即为β细胞减负，所以对于超重的T2DM患者而言，减重是一门必修课。在今年美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊疗新指南中，新增了肥胖管理的内容，突出了肥胖管理的重要性。
陈伟指出，对于T2DM合并肥胖的患者而言，首选的治疗方式仍然是生活方式干预，即饮食、运动和行为干预，药物治疗和代谢手术应作为辅助治疗手段，并谨慎选择。良好的肥胖管理能够延缓T2DM前期向T2DM的进展，并有利于T2DM的管理。对于超重/肥胖的T2DM患者而言，适度和持续的减重有助于控制血糖，减少患者对降糖药物的依赖。
新发布的指南推荐，BMI≥30kg/m2、血糖控制不佳者可选择代谢手术作为治疗T2DM的有效手段，其中：
※Ⅰ级肥胖（BMI30.0~34.9kg/m2）的2型糖尿病患者，若经最佳药物治疗后血糖控制不佳，应考虑将代谢手术作为治疗方案；※Ⅱ级肥胖（BMI35.0~39.9kg/m2）的患者，如果生活方式干预和最佳药物治疗后血糖控制仍然不佳，推荐选择代谢手术治疗；※Ⅲ级肥胖（BMI≥40kg/m2）的患者，由于血糖控制困难，且常伴有并发症，应接受代谢手术的治疗。与此同时，陈伟也表示，由于代谢手术同样存在发生并发症的可能，因此更应谨慎选择适应证，避免不必要的治疗。
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