糖尿病治疗需要个体化,老年人、青少年、妊娠期这三个时期的糖尿病各有其特点,治疗方案各不同。
一、老年糖尿病老年人的糖尿病以2型糖尿病为主。
其特点:对疾病的反应能力差,症状不明显,没有明显的三多一少症状,主动看病的不多;活动能力下降,生活不能自理,医院就诊;
对策:老年糖尿病患者的糖化血红蛋白的控制目标应适度放宽,用药应尽量简单,以口服降血糖治疗为主,同时尽量避免使用长效口服降血糖药物或使用长效胰岛素.
防止低血糖发生,减少药物副作用。
使用专门的服药盒将每餐的药物分开放置,按服药时间摆放药物,防止药物误服及漏服。
老年糖尿病病友要知道饮水的重要性,鼓励和督促多饮水。
不要进食甜食及含糖饮料,因其他疾病需要静脉输液治疗时,一定要告之医生自己有糖尿病。不要随意更改降血糖方案或自行停用降血糖药物。在应激情况下,如血糖控制不佳,医院调整降血糖方案。
对有肝肾功能损害的糖尿病病友,首选短效或速效胰岛素,或选择速效胰岛素类似物。
二、儿童、青少年期糖尿病儿童、
青少年期糖尿病者的特点:儿童及青少年糖尿病以1型为主,约占儿童及青少年糖尿病的90%,但目前2型糖尿病有明显的上升趋势。1型糖尿病患者胰岛素分泌不足,对胰岛素治疗敏感,易发生低血糖;患病年龄小、身体处于生长发育阶段,不同年龄段对营养要求不一样;自我管理能力不足,饮食不规律;患病的儿童及青少年糖尿病常存在自卑感,对调整血糖的治疗方案依从性差;肝肾等重要脏器功能尚未健全,多数口服药物不适合青少年使用。
对策均衡膳食,保证足够营养,特别是蛋白质的供应。
应避免高糖高脂食物,多选择富含膳食纤维的食物,烹调以清淡为主。饮食应适当放宽,保证青少年生长发育所需的营养,定时定量,少量多餐,最好是一日三次主餐和三次加餐。
青少年活动量大,应适当控制,防止发生运动后酮症或低血糖。
同时与患者家属充分沟通,加强科普宣传,争取患病青少年积极配合治疗,组织患糖尿病的青少年参加一些如夏令营等糖尿病友集体活动,必要时请心理师进行心理疏导,战胜自卑感,提高治疗的依从性。青少年糖尿病不宜口服药物治疗,宜选择胰岛素治疗为主,对于超重或肥胖的青少年2型糖尿病,可以用二甲双胍治疗;
当患病青少年有一定自我管理能力时,最好选择胰岛素泵持续注射胰岛素的方案,以保证血糖平稳,避免并发症发生。
三、妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病的特点:
糖尿病合并妊娠时血糖水平波动较大,血糖较难控制,大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。妊娠期间既要控制好血糖,防止高血糖对孕妇及胎儿的伤害,如母亲发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生的风险增加等;
适当加强营养,保证胎儿的正常发育。
运动治疗对妊娠糖尿病需要慎重,要求选择适合运动方式;
对策:孕期适当控制饮食,合理搭配各种营养,保证孕期营养均衡,饮食控制标准:既能保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症,尽可能选择低升糖指数的碳水化合物。实行少量多餐制,每日分5~6餐。
适当运动,但避免剧烈运动,对与体重增长幅度大的孕妇可适当提高运动量,尽量控制体重的增长在与孕期相应范围内。
糖尿病不用愁:一定要记得使用“陈政壹号”,它是绿色、健康、纯天然的高山苦荞萃取精华。无毒、无副作用、天天天可以吃。
赞赏