心血管疾病是糖尿病的姐妹病,是糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病致死的主要原因,那糖尿病患者骤发心血管疾病该怎么办呢?
1、生活护理
休息:急性期卧床休息;缓解期鼓励生活自理;适当开窗通风,注意保暖,预防感冒
体位:呼吸困难、水肿明显者应卧床休息,喘气严重者给予半卧位、端坐位,两腿下垂,注意患者体位的舒适与安全
衣着:宜宽松,盖被柔软,以减轻憋闷感
排便:尽量使用坐便器,避免采用蹲厕
2、营养支持
根据患者情况制定个性化饮食处方
给予低糖、低盐、低脂、低热量、高维生素优质蛋白饮食,其中饱和脂肪酸摄入量≤7%总热量,减少反式脂肪酸摄入,改善胰岛素抵抗、减轻体质量并降低血糖水平
建议戒烟,限酒,对有饮酒嗜好者酒精摄入量应≤25g/d(男),≤15g/d(女)
对于频繁呕吐、胃肠道功能减弱或有严重应激性溃疡、昏迷者,可给予肠外营养,补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳,防止饥饿性酮症
3、专科护理
血糖控制目标:采用一般标准(空腹或餐前血糖6.1-7.8mmol/L,餐后2h或不能进食时任意时点血糖7.8-10.0mmol/L);宽松标准(空腹或餐前血糖:7.8-10mmol/L餐后2h或不能进食时任意时点血糖7.8-13.9mmol/L)
低血糖预防:糖尿病患者常伴脂质代谢障碍,动脉粥样硬化发生率高,低血糖应激可诱发心肌梗死
血糖监测:测血糖q6h,加强睡前血糖监测(5.6mmol/L),防止夜间低血糖
运动指导:适量运动可改善体质、改善糖代谢和脂代谢状态并降低血压水平。协助医生根据患者运动负荷试验结果,制定个性化的运动处方
用药指导:降压药和硝酸酯类药物易引起患者血压下降和体位性低血压,要严密监测血压和注意患者主诉,指导患者起床、改变体位动作
心电监护:糖尿病患者常见无症状心肌缺血应积极实施床旁心电监护或床边心电图检查,及时发现和处理心肌缺血
健康教育:糖尿病五驾马车
4、心理护理
糖尿病患者易出现抑郁,应将焦虑/抑郁量表作为病情评估的常规内容之一,重症者建议请心理医生协助诊治,必要时予药物干预