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在门诊，经常有些糖尿病人不愿意使用胰岛素了，来和医生说

“孙医生，我自己就把胰岛素停了，可以不可以？”

“我的胰岛素能不能停用，已经打了3个月了？”

专科医生告诉你，能不能停用要看具体情况和患者的需求。

1型糖尿病需要胰岛素治疗

对于1型糖尿病人来说，最早的诊断名称已经确定了“胰岛素依赖型糖尿病”，通常停用的几率较小。

但是1型糖尿病还有1个特殊时期，也就是蜜月期，这个时间段，患者残存的胰岛功能得到一定程度的恢复，可能不需要胰岛素的治疗血糖也能保持在正常范围。因此可以停用胰岛素，这个时期可能会持续数月或者数年，以后就不能再次停用，需要长期使用了。

需要胰岛素治疗的2型糖尿病

2型糖尿病早期的诊断为“非胰岛素依赖型糖尿病”，但是临床上，还是有许多2型糖尿病患者需要胰岛素治疗的。

初次诊断糖尿病，血糖比较高的，伴有急性代谢紊乱如酮症、酮症酸中毒或高渗性昏迷。糖尿病病程较长，但是经口服降糖药物治疗，血糖控制不好，糖化血红蛋白超过9.3%的。2型糖尿病患者出现了严重并发症如心脑血管疾病或者感染、妊娠、严重创伤等。糖尿病人出现严重肝、肾功能不全，胃肠道疾病或者严重营养不良等。以上情况经治疗改善后都可以停用胰岛素，经医生进行血糖状况的评估后改为口服药物控制血糖。

临床研究发现口服降糖药物出现药物继发性失效的糖尿病患者经过一段时间的胰岛素强化治疗，可能会恢复对口服降糖药物的敏感性，从而服药降糖。

2型糖尿病可以一直胰岛素治疗吗？

当然可以，胰岛素目前仍然是降糖疗效最为确切的一种药物，作用大小很多时候和用药量有关。

对于不愿意口服药物的糖尿病人可以一直使用胰岛素治疗。这部分病人包括

没有“药路”：吃任何药物都会出现消化道的不适，可能会恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有消化道疾患、严重肝肾功能不全，糖尿病病史较长，胰岛功能出现衰竭的情况的患者可能需要长期使用胰岛素治疗。新型降糖药物的研发和上市给2型糖尿病患者带来了更多的选择。不同作用机制的降糖药物目前已经有6类20多种口服药物，可以作用于2型糖尿病患者，这些新型的药物作用效果较好，服用简单，副作用较少。不愿意使用

综上所述：

胰岛素的治疗并不是一成不变的，也要根据病情和血糖的变化情况，参考患者的身体状况和胰岛功能状态来随时调整用药。应用胰岛素治疗的患者，不要随意停用，要随时与主管医生沟通，按照自己的血糖情况和意愿来进行降糖方案的转换，保持血糖的平稳。

#百里挑一#

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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