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随着人们生活水平提高，以及不良的饮食习惯和生活起居，糖尿病患者成几何数字增加，早些年在基层做全科医生，每天都能接诊几个糖尿病患者，经常会有老糖低声跟我说:“这几年丁丁越来越不中用了，跟糖尿病有关系吗？还有的治吗？”

治病必求本，症现必有因，糖尿病与阳痿密切相关，从大量的临床案例和统计数据来看，这是不争的事实，什么原因呢？从西医角度来看，糖尿病会破坏神经末梢和平滑肌之间的接头，同时糖尿病时间长了，也会破坏小血管的内膜，两种原因叠加，就会造成阴茎海绵体的勃起功能障碍或不持久，也就是阳痿。糖尿病性的阳痿应该怎么办呢？

丁丁不中用了，未必是“肾阳虚”

不管是中医还是西医，口径难得出奇的一致:先要控制和治疗原发病。但在具体的治疗目标和手段上，双方还是有所分歧的，西医认为的控制原发病就是控制好血糖。而中医虽然有“消渴”的诊断，却未必只是去“消除你的干渴”，中医治“消渴”，更多的是，在中医在辨证论治、整体观念指导下，对人体一个整体性的调治！

“肾虚”不可怕，关键如何补！

就治疗而言，西医在糖尿病的治疗中，取得了很大成就，各类降糖药和胰岛素的运用，对于控制血糖，效果是非常理想的，但是，在控制血糖和防治糖尿病并发症方面，尽早的中医药介入，中西医结合的治疗，都会取得很好的效果。糖尿病的几大慢性并发症大都与血管病变、神经病变有关，不管是糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、心脑血管并发症，还有我们今天谈到的阳痿病！我是中医，今天只谈中医方面的认识！

从中医角度论，肾主二阴，阳具不举，肾为第一要因，再往下分析，造成这种情况的除了人们张口就来的“肾虚”外，很多人忽视了另外一个问题，那就是“肾困”，打个比方说，两个人打架，一个人没有展现出足够的战斗力，不外乎两个原因，一个就是这家伙就是“怂”，身体弱，没力气，“马五鞭”都没练好，干不过人家，这就是“肾虚”；另一个原因呢？这人有的是力气，但是他带了镣铐，施展不开，或者喝了二斤酒，酒劲还没缓过来，也可能是媳妇怕惹祸，搂腰抱腿撒泼不让施全力，空有一身好功夫，却施展不出来，这就是“肾困”。“肾虚”了就得补，怂人想打架，回家吃好喝好补身体，站桩锻炼长气力，假以时日，再去干架，或许还有点胜算；“肾困”了，摆脱一切束缚因素，“干就完了”！

那从中医角度如何来补“肾虚”、除“肾困”呢？我们来继续分析下什么是“肾虚”，什么原因造成的“肾困”！

“肾虚”分“肾阴虚”、“肾阳虚”和“阴阳两虚”，其实临床上单纯的“肾阴虚”、“肾阳虚”并不多见，更多的是“偏肾阴虚”或“偏肾阳虚”的“阴阳两虚”。

“肾阴虚”和“肾阳虚”是如何区分的呢？肾阴虚和肾阳虚有些症状是共有的，比如说:腰膝酸软、四肢乏力等，但是两者的区别也是比较明显的，肾阳虚是在腰膝酸软的基础上，还有一些怕冷、关节疼痛、阳痿、易感冒、痛经，舌淡苔白，脉沉细弱等特点。肾阴虚，往往有一些包括口干、五心烦热、盗汗，舌红苔薄黄，脉细数等特点。更专业一点的分型把这两型称之为“命门火衰”和“肾阴亏损”，“命门火衰”就温补命门、补肾壮阳为主，治宜右归丸、右归饮、桂附地黄丸、三肾丸加减；“肾阴亏损”就以滋阴补肾为主，治宜六味地黄丸、左归丸、左归饮加减。这里请各位看官注意，是为主，不是唯一，真正的中医补肾，即便是阳痿，也没有纯用辛热壮阳之品纯补肾阳，更多的是阴阳双补，只是有所偏颇，“阴中求阳”，“阳中求阴”是很多中医所看重的。在中国传统文化中，“左为阳”，“右为阴”，而上文中提到的“左归丸”是“补阴”的，“右归丸”是“补阳”的，就是取其“阴中求阳”，“阳中求阴”的意思！

除了“肾虚”，别忘了“肾困”！

再说“肾困”，把肾困缚的最主要因素就是“肝郁”和“湿热”了，“肝郁”就要疏肝解郁，逍遥散加减；“湿热”就要清利湿热，龙胆泻肝汤加减！不管“肝郁”还是“湿热”，都常会兼有“血瘀”，适当配伍活血通络之品是有必要的，还可加些虫剂，比如蜈蚣性善走窜，通经络兴阳道，效果还是不错的！

值得说明的是很多人认为：吃什么补什么，如“吃动物睾丸、阴茎可补肾，增强性功能”。个人没有这方面的经验，不做评论！

糖尿病的话题很长，就糖友们经常吃的六味地黄丸，很多情况下都是不合适的，糖尿病治疗的误区，是我们下期谈论的主话题。

“把看病故事化，将治疗通俗化”，医院中医全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、学术交流、养生保健等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请