随着我国经济的快速增长以及人们生活方式的巨大变化，糖尿病患者越来越多。相对于巨大的人口基数，我国的糖尿病患者也是世界上最多的，年的数据表明，中国拥有万糖尿病患者。前文中已经讲到了糖尿病视网膜病变的表现及危害，现在我们来聊聊如何预防糖尿病视网膜病变。对于糖尿病患者来说，预防并发症最有效的办法就是控制好血糖。对于大部分糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖在10.0mmol/L以下，是一个长期的控制目标。对于有严重低血糖病史、高龄或者有严重合并症的患者，以上标准可以适度放宽。同时，有一个指标也应引起糖尿病患者的注意，那就是糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c是反映长期血糖控制水平的一个主要指标，对于大多数糖尿病患者，HbA1c应该控制在7%以下。年轻的糖尿病患者，应该力争达到6.5%以下，而年老体弱的患者，可以放宽到8%。良好的血糖控制，是阻止和延缓糖尿病视网膜病变的最有利的武器。同时，血压和血脂水平，在糖尿病视网膜病变的发生发展中，也起到重要作用。年轻患者，血压应该控制在/80mmHg以下，老年患者可放宽至/90mmHg。血总胆固醇在4.5mmol/L以下，甘油三酯在1.5mmol/L以下。有付出才有回报，糖尿病患者应该通过改善饮食结构，规律运动，戒烟，减重等来综合控制“三高”，从而预防并减少其带来的全身并发症。作为糖尿病患者，如何知道自己有没有视网膜病变呢？是不是视力很好，就不需要担心这种疾病会找到自己呢？答案显然不是的。许多的糖尿病患者，视力往往正常，但是眼底病变却已经进展到很重的地步。这是糖尿病视网膜病变的一个显著特点，病变往往从周边视网膜开始，早期可以不影响中心视力。这就好比古时通讯不发达，边疆已经战火连天，但首都因为消息中断，竟一无所知，仍然歌舞连天。等到战火燃烧到都城下，发生严重的玻璃体积血甚至是牵拉性视网膜脱离时，大势已去，一切都悔之晚矣。一旦糖尿病视网膜病变发展到晚期，患者的视力预后将会很差，甚至有一些患者日常生活自理都成困难。

为了预防这些严重的后果，无论是内分泌科医生，还是眼科医生，遇到一个刚刚确诊2型糖尿病的患者，都会积极的建议患者进行散瞳眼底检查，评估有无眼底并发症。对于1型糖尿病患者，发病年龄早的，可以在青春期开始进行筛查，发病年龄在青春期之后的，一旦确诊应该立即进行眼底检查。无论是1型还是2型糖尿病，没有眼底病变的患者，也要每年进行一次全面的散瞳眼底检查。有糖尿病视网膜病变的患者，需要按照病变的严重程度，采取不同的治疗策略，同时复查时间也会相应缩短。

保护糖尿病患者的视力，任重道远，需要患者和医务工作者共同努力。希望每一位糖尿病患者，都能拥有清晰视觉，拥抱美好生活。

文线金锥图片来源于网络