这主要取决于患者自身胰岛β细胞的分泌功能。
1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗。
2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍≥7.0%,可考虑启动胰岛素治疗。如果一段时间后,患者胰岛分泌功能仍无明显恢复,则需长期使用胰岛素控制病情。
对于新诊断的2型糖尿病患者,若血糖较高,也应给予胰岛素,因为此时口服药很难快速使血糖得到满意控制,而胰岛素可迅速缓解高糖毒性从而减轻胰岛素抵抗,一定程度上逆转胰岛β细胞功能。这部分患者控制好血糖后,对口服药仍有良好反应,可在医生指导下,逐步减少胰岛素用量,过渡到口服药治疗。
另外,当糖尿病患者发生感染、处于妊娠期或者经历手术时也需要短期使用胰岛素控制血糖,过后也可以停用胰岛素。
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