一文读懂降压药物的分类

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高血压是以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征,可分为原发性和继发性。临床主要表现为头晕头痛、时发时止,或头重脚轻、耳鸣心悸、血压升高。目前常用降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β-受体阻滞剂等。下面就具体来看一下不同的降压药分类的特点又是怎样的:

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

卡托普利、依那普利、喹那普利等都属于此类药物,特点是在降压同时可改善心功能,减轻或逆转左室肥厚,并可用于心力衰竭的治疗,降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延缓2型糖尿病患者,特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。主要不良反应是干咳,有时会出现罕见的血管性水肿。

血管紧张素受体阻滞剂(ARB)

“沙坦”类药,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等,具有与ACEI相同的诸多优点,包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。此类药物的特点是没有ACEI干咳的不良反应。

利尿剂

“噻嗪”类药,如氢氯噻嗪等,主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外,还有呋塞米,对于噻嗪类药物无效时,呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药,可能导致体内微量元素的过度排泄,造成人体内电解质的紊乱,常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低,同时如果有高尿酸血症或痛风的情况,应避免使用这类药物,因为其常见的副作用是:会导致血钾降低、尿酸升高。

β-受体阻滞剂

“洛尔”类药,如美托洛尔、比索洛尔等,主要有抑制兴奋、镇静的作用,适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者(总的来说,要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据),但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物,同时该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。

钙通道阻滞剂(CCB)

主要是“地平”类药,如氨氯地平、硝苯地平等,主要是有抗动脉硬化的作用,可以起到减少压差(上压与下压的差值)的作用,可用于治疗各种类型的高血压(单独或与其他药物合并使用)。其副作用是:可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

目前钙通道阻滞剂已广泛用于临床治疗高血压,钙通道阻滞剂已具备短效、缓/控释、长效的不同剂型,具有使用广泛、效果好、安全性高、效价比合理、副作用少的特点,是抗高血压的一线药物。

不一样的氨氯地平——门冬氨酸氨氯地平

①含有机酸盐-门冬氨酸,改善心肌收缩功能,同时降低氧消耗,在冠状动脉循环障碍缺氧时,对心肌有保护作用,对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的促进作用,促进了肝细胞内的能量生成,使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。参与肝细胞内核酸合成,以利于修复被损坏的肝细胞。可长期服用保护肝肾,对各指标无影响服用安全,尤适于老年患者价格合理患者用得起市场竞争力强。

②长效持久,一天一次,服用方便;

③降压平缓,无不适感,患者易接受;

④无配伍禁忌,可联合用药,用药人群数量大;

⑤副作用小,服用安全,患者易接受;

⑥老年和低肾素活性患者有较好的降压疗效,高钠摄入,非甾体抗炎药不影响降压疗效,并且适用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患。

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